双侧肾上腺具梭形细胞特征的弥漫性大b细胞淋巴瘤1例

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3双侧肾上腺具梭形细胞特征的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例作者闫庆国，师建国，李青，黄高【关键词】肾上腺；淋巴瘤；梭形细胞引言原发于双侧肾上腺的淋巴瘤临床少见1，2，同时具有梭形细胞特征的则未见报道梭形细胞淋巴瘤是弥漫性大细胞淋巴瘤的一种特殊类型，临床病理诊断时需与肉瘤或其他梭形细胞的恶性肿瘤鉴别我们最近在双侧肾上腺发现一例此肿瘤1临床资料患者，男，54岁，因乏力多汗、多饮、多尿及皮肤色素沉着2A，以“糖尿病”收入院治疗，住院期间查体，B超、CT及MRI均提示双肾上腺占位性病变，做皮质醇节律实验示分泌不足外周血检查白细胞109L1，淋巴细胞，中性粒细胞，未见异形淋巴细胞，临床诊断双侧肾上腺皮质肿瘤，遂行双肾上腺切除手术图淋巴瘤细胞阳性NVISION（略）病理检查双侧肾上腺肿瘤标本，左侧CMCM30精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3CM，右侧70CM40CMCM，瘤组织切面呈灰白、灰红、灰褐相间色，质软，局部微韧，质地偏细腻镜检瘤细胞多数为短梭性，部分为类圆形，细胞核呈长椭圆形、多边形或圆形，核膜清楚，核染色质细腻，部分核内可见核仁，细胞多数体积较大，约相当于58个淋巴细胞大小，其间穿插部分小细胞，细胞弥漫性分布，局部区域呈束状或旋涡状排列免疫组织化学体积较大的瘤细胞呈CD20阳性（图1），部分大细胞CD30阳性，CD45RO，KERATIN，CD68和CGA均阴性病理诊断双侧肾上腺弥漫性大B细胞淋巴瘤，瘤细胞呈梭形2讨论淋巴瘤的瘤细胞一般表现为圆形细胞，而具有梭形细胞特征的淋巴瘤罕见，因此临床容易误诊含有梭形细胞的淋巴瘤，其瘤细胞通常陷入硬化的基质中，在成束的梭形细胞中生长，其组织学表现瘤细胞可呈梭形、卵圆形，局部可排列成车辐状结构，有些病例中有粘液样基质，似粘液型恶性纤维组织细胞瘤；有人报道间变性大细胞淋巴瘤的肉瘤样变型胞质ALK和ACTIN阳性，似炎症性肌纤维母细胞瘤3肾上腺原发性恶性淋巴瘤相当罕见，可以向远隔部位转移4，5，此外，据报道1825的恶性淋巴瘤播散可累及肾上腺，因此对于肾上腺的淋巴瘤要注意确定原发病灶2本例临床经B超、CT及MRI等检查精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3手段并结合仔细查体，均未发现肾上腺外病变，因此考虑为肾上腺原发性淋巴瘤【参考文献】1VISWANATHANV,MIDDLETONMLPRIMARYADRENALLYMPHOMACASEREPORTCLINNUCLMED,20012697877882CACHATM,FONTANAE,DELACRETAZF,ZADORYJ,GOMEZF,LAMYOPRIMARYBILATERALADRENALLYMPHOMASCHWEIZMEDWOCHENSCHR,200013031112011243FRANKELWL,SHAPIROP,WEIDNERNPRIMARYANAPLASTICLARGECELLLYMPHOMAOFTHEADRENALGLANDANNDIAGNPATHOL,2000431581644SCHOCKETLS,SYEDNA,FINESLPRIMARYADRENALLYMPHOMAWITHCHOROIDALMETASTASESAMJOPHTHALMOL,200213457757765HAHNJS,CHOIHS,SUHCO,LEECASEOFPRIMARYBILATERALADR