妊娠期生活事件、孕妇情绪与胎儿脐血流的相关性分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8妊娠期生活事件、孕妇情绪与胎儿脐血流的相关性分析作者李晓梅，王爱华，杜绍美作者单位261053，潍坊医学院护理学院272100，山东省安康医院【摘要】目的探讨妊娠期生活事件、孕妇情绪对胎儿脐血流的影响。方法采取方便抽样的方法，抽取293名孕妇，使用孕妇生活事件量表、ZUNG焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评估母亲妊娠期生活事件实际发生情况、焦虑、抑郁情绪，收集所有孕妇的脐血流指标，采用建立数据库进行统计分析，分析这些因素对胎儿脐血流的影响。结果生活事件总分为分分，正性生活事件总分为分分，负性生活事件总分为分分，SAS总分值分分，SDS总分值分分。生活事件总分与脐血流的相关系数为，正性生活事件总分与脐血流的相关系数为，负性生活事件总分与脐血流的相关系数为。孕妇焦虑、抑郁情绪与脐血流的相关系数分别为、。结论胎儿脐血流受多种因素的影响，不能证明生活事件是多种因素之一。【关键词】生活事件孕妇情绪胎儿脐血流应激生活在现代社会中的妊娠妇女，无可避免地要面对来自家庭、社会的压力和社会心理应激带来的各种负面效应，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8进而影响孕育中的胎儿。生活事件是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物，也是生活中最主要的应激源1。生活事件对孕妇情绪和新生儿神经行为的研究已有文献报道，但对胎儿脐血流的影响未见报道。本研究通过相关分析法，探讨妊娠期生活事件对胎儿脐血流的影响。1对象与方法调查对象选择2010年2月2010年7月于潍坊市人民医院产科门诊就诊的已婚孕妇作为研究对象，选择符合纳入标准的孕妇共293例。纳入标准产科门诊就诊的已婚孕妇，妊娠28周40周。排除标准意识不清者、无法进行有效沟通者以及不愿意参加此项研究者。方法调查方法采用方便抽样的方法，使用调查表对符合纳入标准的孕妇进行问卷调查。将问卷发给受试对象，采取自愿的原则，并保证其有中途退出的权利，用统一的指导语进行解释，使其了解研究的目的和意义，请受试者独立填写，排除其他因素干扰，当场收回。研究者逐项查对漏选及多选项目当场给予纠正。发放问卷293份，收回有效问卷293份，问卷回收率100。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8调查工具采用高延编制的生活事件量表LIFEEVENTSSCALEFORPREGNANTWOMEN，LESPW2和ZUNG等编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表。采用的高延编制的生活事件量表共有53条项目，涉及孕期的家庭、婚姻、工作、法律及人际关系等。实测中被试产妇在量表上选出妊娠期实际发生的生活事件，通过已求出的每个事件均值算出每人实际应激量，实际应激得分越高，妊娠期应激水平越高。将孕妇妊娠期间发生过的生活事件计为阳性，计算其发生频数和百分数，并排列出位于前十位的阳性生活事件。ZUNG等编制的焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS3。评分项目有忧郁、易哭、易倦、晨轻晚重、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重下降、便秘、心悸、易激惹、思考困难、能力减退、不安、绝望、决断困难、无用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失等共20项。SAS统计指标为将20个项目的各个得分相加，初积分累加后乘以即取整数部分为标准分，前者得分高于50分显示可能有焦虑症状，后者53分以上即可能有抑郁症状7。使用广州三瑞公司生产的SRF608A型胎儿脐动脉血流检测仪，在孕妇腹壁胎儿腹侧探测脐动脉血流，当显示屏见波浪形血流图像并听到声音时，固定图像，电脑自动选择10个以上脐动脉血流速度频谱图，内置软件自动计算并精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8显示S/D值收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度及RI、PI值。统计学方法建立数据库，根据所采集资料的性质，用统计软件进行构成比分析和相关检验，将作为检验标准，P2结果孕妇一般资料本次研究所调查孕妇的年龄21岁43岁岁岁孕周为周41周周周初中及以下文化程度82例，高中及中专文化程度80例，大专文化程度59例，本科文化程度67例，硕士文化程度5例干部41例，工人57例，职员57例，农民57例，个体41，无业40例。孕妇生活事件本研究结果显示孕妇生活事件总分平均为分分，负性生活事件总分平均为分分，正性生活事件总分平均为。排列于前十位的孕妇主要生活事件依次为受到家人更多关心、担心胎儿发育受到工作影响、有时感到莫名其妙的烦恼、得到外人帮助和照顾、为生活琐事无端发火、减轻了工作负担、怕工作因怀孕受影响、学习工作压力大、丈夫工作中不顺心、检查发现胎儿异常。生活事件与孕妇情绪的相关将孕妇焦虑总分、抑郁总分与母亲在生活事件量表的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8总分即妊娠期实际应激总量、负性生活事件LES16LES10LES36LES3LES8LES50LES26LES33总分、正性生活事件LES45LES22LES43总分进行PEARSON相关分析，结果孕妇焦虑与生活事件总分，负性生活事件总分的R值分别为,孕妇抑郁总分与生活事件总分，负性生活事件总分的R值分别为,，差异均有统计学意义P，相关差异无统计学意义，孕妇抑郁与正性生活事件量表R值为P，相关差异无统计学意义。生活事件、孕妇情绪与脐血流的相关性分析SAS总分值分分，SDS总分值分分。孕妇S/D平均值为分分、孕妇抑郁、焦虑症状检出率分别为,。孕妇焦虑、抑郁情绪与脐血流的相关系数分别为，。P值分别为,与胎儿脐血流S/D值皆不存在统计学相关。生活事件总分与脐血流的相关系数为，正性生活事件总分与脐血流的相关系数为，负性生活事件总分与脐血流的相关系数为，见表1。表1生活事件、孕妇情绪与脐血流的相关性3讨论脐动脉血流速度检测是了解胎盘功能及胎儿预后的一种无创性的新方法。正常妊娠时，随着孕周增大，微绒毛自身血管、血管腔逐渐扩张，胎盘循环阻力降低，这种低阻抗力可使脐动脉在舒张期仍保持足够的血流，以保证胎儿胎盘的血氧供应，S/D是脐动脉血流收缩末期峰值与舒张精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8期峰值之比，也即胎儿心脏舒张期内血流减慢的速度。对妊娠32周的妇女超声检查已发现，焦虑水平高的孕妇，通过子宫动脉的血流明显减少5。文献报道孕妇过多担心、情绪波动，可引起交感神经肾上腺系统的兴奋，导致儿茶酚胺的大量释放，血管紧张素增加，肌肉紧张，外周动脉血流阻力增加，血压升高，胎儿因缺血缺氧导致宫内窘迫。本研究结果不支持以上观点。生活事件总分与脐血流的相关系数为，正性生活事件总分与脐血流的相关系数为，负性生活事件总分与脐血流的相关系数为。皆无统计学意义。可能与本组孕妇社会支持良好，情绪改变没有达到一定程度有关。胎儿脐血流受到多种因素影响，如遗传、胎儿和母体的健康状况、营养状况、社会环境等。生活事件发生后能否引起应激反应，除取决于事件自身的属性强度、频度和时限外，还受个体对事件的认知评价、应对方式及社会环境等多种因素的影响6。不同个性、文化背景、价值取向的孕妇对同样的生活事件评价也不尽相同，而唯有能导致孕妇实际产生情绪变化的生活事件才有可能对胎儿脐血流发生影响，才能使胎儿缺氧导致宫内窘迫，S/D增大。本课题受研究人力、时间和经费的限制，选择样本含量过小，且都选择同一家三级甲等医院门诊病人，未进行分层抽样本课题所选样本焦虑抑郁发生率远远低于其他文献报道，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8其抑郁焦虑刺激强度不能引起孕妇实质的情感变化。未来的工作可进一步采用随机方法，亦可进行地域间多家医院合作注重进一步随访分娩情况以临床事实支持研究结果还可进一步对其他的相关因素进行研究，通过进一步随访相关情况以研究孕妇生活事件对胎儿脐血流的影响。【参考文献】1季建林医学心理学M第3版上海复旦大学出版社、上海医科大学出版社，200167742高延，杨玉凤，洪琦，等行为医学量表手册M北京中华医学电子音像出版社，20052662673吴文源行为医学量表手册M北京中华医学电子音像出版社，20052132224GLOVERSTRESSORANXIETYDURINGPREGNANCYANDTHEDEVELOPMENTOFTHEBABYJPRACTMIDWIFE,1999,2520225RAB