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1/4医学生寒假见习实践报告2016年1月20日,怀着满心的期待以及激动,我来到了枞阳县第四人民医院普外科,进行为期一周的实习。将临床知识和书本理论基础相结合,加深了对医学治病救人的理解。同时也更加深刻的理解到,健康所系,性命相托的重要性。进入普外科的第一天,有一位患者将要进行手术,所患病症是毛囊囊肿,我的带教老师,吴老师给她做了切除手术。进入手术室之前,老师给我讲解了,临床外科消毒安全的重要性。绝对的无菌环境,是保证术后创口愈合的关键,防止外科创口的术后感染。在该手术的过程中,我知道了外科引流这一手术操作,由于现在就读大二,所学的临床知识比较浅显,还未学习到外科学,但是这段实习经历使我了解到,系统解剖学以及下学期的局部解剖学在临床中的应用是多么的重要。外科引流是防止血液,渗透液,脓液,消化道或泌尿道漏出来的液体在组织或体腔内积聚,去除细菌的培养基,防止术后感染的发生或扩散,同时也有助于伤口的愈合。记得第二个病患是右侧乳腺小叶增生,术前安排做了心电图,护理部的护士测量了血压,查了血液常规检查,确定各项生理生化均正常,遂安排了外科切除手术。心电图的测量是防止手术过程中病人出现心脏病。这在外科手2/4术中时很必要的。如果不在正常范围之内,要通过药物治疗使得病患达到正常的生理值。在乳房部进行切除时,手术创口应为放射状,这是由于防止横向切口对乳腺导管的损伤,同时也可能是出于美观学的考虑,术后伤口恢复可能美观。大一下学期的时候,系统解剖学实验课上,老师随口而出,腹股沟是疝气的好发部位。在这次的临床见习实践时间里,我见识到腹股沟疝气的病患。在我来到的第三天下午,快要下班的时候,一位少年,年龄15岁,在父母的搀扶下,走进外科门诊室,经体表检查,见患者腹股沟处肿大,结合患者自述,诊断为疝气。临近下班,但是没有办法,等到患者做了各项检查以后,便将患者送到了手术室。在手术前,换了无菌服,戴了无菌防护口罩,戴了无菌头套,我和带教医生进入了手术室。手术前给患者做了硬膜外麻醉,由于患者是下腹部手术,故穿刺在胸12至腰2棘突间隙,同脊麻一样,最常见的是血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐。因此术中应注意麻醉平面,密切观察病情变化,及时进行处理。麻醉师全程在手术室内,密切观察患者的生理特征。这让我想起到生理学所开展的机能学实验,给兔子耳缘静脉注射麻醉药物,然后通过夹蹑刺激,观察是否有反应。临床这位疝气患者也是如此,通过测量体重,确定了麻醉3/4药物的使用量,然后也通过体表刺激,观察有无反应。在手术的过程中,最让我体现伦理学一幕的是,由于该病患的大网膜滑入疝囊,使得大网膜表面出现了很多血栓,虽然将大网膜提出来了,但是如果不切除的话,这并不利于患者术后的康复,同时也使得患者术后康复的时间延长了好久。当务之急并不是立即将病患切除,而是通知病患的家属,征求他们的意见,然后再进行切除手术,这充分的体现了,医生以患者为重,以患者的利益为第一位的原则,这也体现了,伦理学在临床实践中的应用。这个很小的细节在外科手术中很常见,但是这告诫我们在以后的从医生涯中,要时刻把患者的利益的放在第一位,尊重病患并不能够仅仅停留在口头上,要在实际过程中体现出来,要让患者感觉医院并不是一个冷漠的地方。医患关系在当今社会是很激烈的,哈医大附属医院那位研究生的惨案,安医大那位护士的遭遇,都让我们为之震惊。我们现在作为医学院校的医学生,以后将要从事临床工作,这些医患纠纷在我们以后的从业生涯中也不是不会出现,这就要求我们始终要走出冷漠,接近病人,提倡在医疗活动中坚持以人为本,实行人性化服务,落实以病人为中心,上述观念有利于引导医务人员摒弃其职业冷漠,给予患者充分的理解、同情和尊重,以亲情事医,以友事医,对患者的内心世界和所处的社会环境给予充分理解4/4和关注。虽然个别患者在言语上可能粗鲁,行为上可能偏激,但是我们作为义务工作者要发自内心的理解病人的心情,理解病患所遭遇的病痛,想他们之所想,切实的把病患作为首要地位。行大医者,胸怀天下。外科手术中要有着不怕苦,不怕累,不怕脏的品格。还记得1月25日的那例肛瘘患者,手术前的几个小时,我和带教老师谢医生为患者灌肠,首次听说灌肠是在
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