心理干预对恶性肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5心理干预对恶性肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响作者周轶伦，耿艳玲作者单位467400，河南省宝丰县人民医院【摘要】目的观察心理干预对恶性肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响。方法将80例恶性肿瘤化疗病人随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理干预。观察两组病人胃肠道反应发生情况。结果观察组病人发生胃肠道反应明显低于对照组P【关键词】心理干预恶性肿瘤化疗胃肠道反应化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，会损伤机体的正常细胞，尤其是增殖旺盛的胃肠道黏膜上皮细胞等。消化道反应是肿瘤化疗中最常见的不良反应，病人常因难以忍受而害怕、拒绝治疗，而临床多常规使用止吐药物等对症治疗。2007年6月2008年12月我科对恶性肿瘤化疗病人进行心理干预，与常规护理比较有效降低了胃肠道反应的发生。现报告如下。1资料与方法一般资料2007年6月2008年12月我科住院恶性肿瘤化疗病人80例，男40例，女40例年龄19岁66岁，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5平均49岁职业农民36例，干部23例，工人17例，个体户3例，学生1例肺癌26例,恶性淋巴瘤22例，多发性骨髓瘤16例，乳癌13例，宫颈癌3例均为初次接受化疗均接受各疾病常用化疗方案，常规应用5葡萄糖注射液500ML加维生素B6G于化疗前静脉输注，甲氧氯普胺10MG于化疗前后肌肉注射，格雷司琼3MG于化疗前后静脉推注，进行止吐等对症处理。随机分为观察组和对照组，每组40例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组进行常规护理入院介绍减少不良刺激，提供安静、安全、整洁、舒适的住院环境，保证空气新鲜、光线柔和根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。观察组在常规护理基础上进行心理干预。观察两组病人胃肠道反应发生情况，包括食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻。心理干预方法对病人进行认真评估，了解其生活及饮食习惯、家庭情况、心理状况及对疾病的认识和相关知识的掌握情况等，并帮助病人与护士建立信任关系，然后与病人和家属共同制订心理干预计划。支持性心理护理化疗前责任护士向病人认真讲解化疗作用及注意事项并采用现身说法，让病人明白化疗后的良好预后。安慰病人，多倾听病人的诉说，处处予以关心、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5体贴，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。家庭是最基本的支持力，鼓励亲友探视，以增强病人被爱的感觉，恢复自尊与自信，及时疏导不良情绪，使病人情绪保持稳定、乐观。放松训练在专科护士指导下于早晨起床时、午饭、晚饭及睡觉前进行放松训练，从化疗当天坚持到化疗后第3天。音乐放松法。在柔和音乐伴随下，指导病人逐步放松全身肌肉，调节紧张、焦虑和不安，镇定情绪，达到全身心的放松状态。每天2次，每次20MIN30MIN。想象放松法。病人舒适地仰卧床上，闭目、深呼吸、放松，根据病人具体情况设计个体化指导语，使其进行美的想象，享受全身放松后的舒适，再慢慢回到对呼吸的意识状态，睁开眼睛。每天1次，每次10MIN15MIN。催眠训练法。取舒适体位，闭目、放慢呼吸频率、放松全身肌肉，用单调、重复语言引导病人进入恍惚或睡眠状态。每天1次。生物反馈训练法。病人保持头脑清醒、呼吸自然、缓慢、均匀通过血压、脉搏等反馈信号，教病人通过深呼吸、想象、放松等技术调节自身的生理功能，以达到愉快、放松的心情。每天1次，每次20MIN。转移注意力化疗期间责任护士每天至少30MIN到床旁陪伴病人，设法转移其注意力，与病人轻松聊天，谈其感兴趣的话题，或读小说，或讲笑话。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5观察指标及评价标准化疗当天至化疗后第3天密切观察两组病人胃肠道反应发生情况。食欲不振失去正常的进食欲望，进食量较正常时减少恶心呕吐自觉恶心、呕吐难以抑制，因恶心影响进食和日常生活，呕吐每天2次，持续时间1D腹痛腹泻腹泻每天2次，持续时间3D，排除炎性腹泻等。统计学方法采用统计软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P2结果表1两组病人胃肠道反应发生情况比较例3讨论血液中的化疗药物刺激肠壁嗜铬细胞释放5羟色胺5HT，5HT作用于小肠的5HT3受体，被激活后通过迷走神经传导第四脑室底部的后极区即化学感受器触发区CTZ，再激活位于延脑的呕吐中枢5HT也可直接激活CTZ的5HT受体，兴奋呕吐中枢引起恶心呕吐。化疗药也可通过血液循环刺激大脑呕吐中枢产生5HT、多巴胺、P物质、乙酰胆碱、组胺等神经递质，这些神经递质和神经受体与大脑的化学感受器结合而引发恶心呕吐。化疗药物还可直接损伤胃肠道上皮细胞，引发恶心呕吐，使胃酸减少，引起食欲减退，并增加肠管蠕动，影响水分和营养的吸收，发生腹泻。同时5HT、P物质有促肠动力作用，引起肠管运动加速，导致肠运动功能异常性腹泻。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5胃肠道反应与心理社会因素密切相关，有实验研究发现，抑郁、失望、退缩时胃酸分泌减少，使食欲减退。心理反应异常，如恐惧、焦虑等情绪压抑时可使血小板摄取游离5HT较正常时低，可导致胃肠道反应发生。恶性肿瘤病人大多有悲伤、恐惧、抑郁、失望等悲观情绪，加上化疗毒副反应，使其陷入由此形成的心身相互影响的恶性循环中。通过心理干预，可改善病人的信念、情绪和行为，明显减轻恐惧、紧张、悲观等不良情绪，使其处于全身心的放松状态，并促发乐观、积极的情绪，增强治疗信心，从而降低迷走神经的兴奋性，降低CTZ对化疗药物的敏感性，增强病人对胃肠道反应的耐受性。本组80例病人均是第1次接受化疗而发生胃肠道反应，排除化疗药物毒副反应的迟发反应，对后续的化疗顺