手术病人拔除尿管的最佳时间探讨

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5手术病人拔除尿管的最佳时间探讨作者曾凡英作者单位518109，广东省深圳市龙华人民医院【摘要】目的研究手术病人的拔除尿管最佳时间。方法将60例术前留置尿管的手术病人随机分为观察组和对照组。观察组于术后24H开始夹闭尿管，待膀胱充盈后即予拔除尿管，并协助病人下床排尿对照组按照常规方法拔除尿管，比较两组病人排气时间、疼痛评分、尿路感染情况等不良反应。结果两组病人尿路感染及尿潴留发生率、术后排气时间比较，差异有统计学意义P【关键词】拔除尿管排气时间尿路感染尿潴留为了达到术后有效的镇痛，手术病人多需使用镇痛泵1，因此病人普遍发生尿潴留，使留置导尿管成为一项常规的手术操作。为此，选择合适的拔管时间对改善手术病人的排气时间、减少尿路感染和尿潴留有极大的临床价值2。本研究就拔除尿管的最佳时间进行了探讨，现将具体内容报告如下。1资料与方法一般资料收集了我院2008年1月2010年4月术后使用镇痛泵镇痛的病人60例，其中男34例，女26例年龄23岁精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/573岁，平均岁十二指肠球部溃疡12例，胆结石21例，结肠癌14例，脾功能亢进7例，腹膜后肿物6例留置14号或16号FOLEY导尿管。将60例病人随机分为观察组与对照组，每组30例。方法拔管时间观察组病人于术后24H开始夹闭尿管，待病人能自我感觉到尿意且膀胱充盈后3，病人排尿反射最为强烈之时用注射器抽尽球囊内的液体，以使其不产生负压腔，随即拔除尿管，由护士或家属护理病人下床排尿。对照组于术后72H96H按照常规方法拔除尿管4。观察指标观察两组病人拔除尿管后的排气时间、尿潴留、尿路感染、尿道出血等情况5。尿潴留定义为首次排尿不顺利，需进行导尿的情形。尿路感染尿常规检查高倍镜视野的白细胞数大于5尿路出血尿常规检查高倍镜视野的红细胞数大于36。对病人的排尿疼痛情况进行评分0分为无痛，10分为疼痛程度最剧烈7。统计学方法使用软件进行统计学处理，对拔管后排气时间及疼痛评分使用T检验，对病人的尿路感染、尿潴留、尿道出血等使用2检验，P2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5表1两组病人术后排气时间及疼痛评分比较表2两组病人拔管后不良反应比较表3两组病人术后排尿情况比较3讨论由于部分病人术后疼痛感强烈，因此进行镇痛泵处理是必然的。常规的尿管拔除容易导致尿潴留和尿路感染，因此选择最佳的导尿管拔除时间对病人至关重要。术后24H拔除尿管，通过护士或家属协助病人下床排尿和活动，可以促进肠道的蠕动，减少术后腹胀，防止肠粘连的发生。术后24H拔除尿管，一方面可以减轻病人术后疼痛另一方面也可以促进病人正常的生理排尿功能的恢复。拔管后传统促进排尿的方法是通过按摩腹部，热敷膀胱区，听流水声，温水冲洗会阴部，开塞露注入肛门内，针灸等，但其比较繁琐，不利减轻病人的病痛和护理操作，增加了护理的工作量。根据简单化的原则，选择最近的拔除时间就显得非常重要了。研究结果显示，拔除尿管的最佳时间为术后24H左右。再加上健康教育，术后做一些适当的心理护理辅导，鼓励病人增强自行排尿的信心，就会取得比较好的疗效。从文中的分析可以看出，观察组在排气时间及尿路感染、尿潴留发生率等明显优于对照组。可见，尽量缩短尿管的留置时间对降低尿路感染的发生率有积极意义。如按照常规的72H96H拔除尿管，其尿管留置时间过长，因而也就增加了尿路感染的风险。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5【参考文献】1张娟，毛红丽手术病人术后使用镇痛泵拔除尿管时机的探讨J河南外科学杂志，2008，1421431442陈冬连，黄漫容，叶新梅术后持续镇痛患者拔除尿管时机的探讨J现代临床护理，2004，63483赖土群，梁银连，廖倩芳，等患者术后拔除留置尿管的时机对排尿的影响J国际医药卫生导报，2010，1644884张玉英，吴文英普外科上腹部手术后导尿管拔除时间的探讨J中外医疗，2009，28241915李菊，吴静剖宫产术后使用自控镇痛泵尿管拔除时间的探讨J中国当代医药，2009，16845466陈菊仙剖宫产术后使用自控止痛泵导尿管拔除时间的观察J护理实