护理干预对脑卒中病人睡眠障碍的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6护理干预对脑卒中病人睡眠障碍的影响作者白新燕，赵岩萍，杨玉叶，王建华，刘二梅作者单位032200，山西省汾阳医院【关键词】护理干预脑卒中睡眠障碍急性脑卒中并睡眠障碍的发生率约为，此病病人往往因各种功能障碍易产生心理和躯体不舒适，出现失眠、过度睡眠、日间过度嗜睡等症状，同时病人血压升高，引起脑梗死症状加重，严重威胁病人的健康和生命安全13。为探讨护理干预对脑卒中病人睡眠障碍的影响，选取我科住院的脑卒中睡眠障碍病人53例作为研究对象，在常规治疗的基础上，实施一系列的护理干预，对改善睡眠效果明显，现介绍如下。1资料与方法一般资料选取2010年1月2010年10月在我科住院的53例脑卒中失眠病人作为研究对象。其中男34例，女19例年龄45岁75岁岁岁选取标准为符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准4脑CT或核磁共振成像MRI提示有脑出血或脑缺血的证据有自我表达能力，意识清楚排除智能障碍、失语，既往有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6神经、精神病史及检查不合作者。护理干预措施心理干预脑卒中病人心理状态多数表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁，经常责怪自己、迁怒别人。护理人员应与病人建立良好的护患关系，关心和理解病人，鼓励其表达自己的思想和感情，有的放矢做好心理疏导，用认知行为疗法，使病人意识到睡眠是生理活动，不受意识控制，不要过分夸大失眠对生活的影响，采取无所谓的态度，将注意力转移到其他事情上。环境干预病室应安全、舒适、整洁、安静，室内光线、温湿度调节在适宜的状态，床边设置床栏，尽可能将失眠病人安置在单独的病室。条件不允许时，尽量安排病情稳定、夜间治疗少的病人与其同住。饮食干预晚餐不宜过饱、过晚，宜选择清淡、易消化食物，避免加重胃肠负担。避免辛辣、甜腻等刺激性食物，不饮浓茶、咖啡，必要时可饮温牛奶、温蜂蜜水或小米粥，有安眠之效。运动干预脑卒中多伴有肢体功能障碍，生活自理受限，给其心精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6理造成很大压力，因此病情平稳、生命体征稳定的病人应鼓励其及早进行康复锻炼。要求病人建立规律的作息时间，白天尽量减少卧床时间，午睡时间不宜过长，康复训练除了在康复治疗师指导下进行正规治疗外，在病房也应进行力所能及的自我锻炼。亲情干预良好的社会支持系统有利于缓冲应急事件对病人的影响，因此护理人员应帮助病人家属与朋友了解病人心理状态，积极参与病人的心理疏导，消除不必要的心理负担，正确面对疾病，积极配合治疗。体位干预帮助病人采取舒适的体位，良肢位摆放时尽量避免患侧肢体受压。经常帮助病人按摩和揉搓患侧肢体，减轻其不适症状，积极处理肩痛、肩手综合征等，减少对睡眠的影响。药物干预病人经上述处理后仍有睡眠障碍时，应遵医嘱选用药物。常用的失眠药有苯二氮艹,卓类、巴比妥类和非巴比妥类。使用过程中应注意安全，收到治疗效果后开始逐渐停用，避免产生依赖性。疗效判定标准及结果临床痊愈睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠在6H以精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6上，睡眠深沉，醒后精力充沛显效睡眠时间明显好转，睡眠时间增加3H以上，睡眠深度增加有效症状减轻，睡眠较前增加不足3H无效治疗后失眠无明显改善或加重。2结果53例病人中临床痊愈38例，占显效12例，占有效3例，占无效0例。3讨论引起失眠的因素分为心理因素、生理因素、环境因素等。由于失眠的原因多样、机制复杂，目前仍没有特异性、针对性的治疗手段5。因此采取环境、心理、饮食、运动等综合干预措施是减少睡眠障碍的重要措施。急性脑卒中引起的睡眠障碍发病率呈逐渐增加趋势，其发病主要与脑卒中部位和病人的心理压力有密切关系6。针对心理压力这一可调控因素，目前认为心理治疗中的认知行为治疗可改善脑卒中病人的睡眠障碍，护理人员通过纠正病人对睡眠障碍的不良认知，减轻病人对失眠的过分夸大，采取放松的态度，建立有利于睡眠的最佳心理状态。继发于慢性疼痛的失眠在临床表现及程度上等同于原发性失眠症，同时疼痛的严重程度与睡眠障碍之间存在强烈的相关性7。脑卒中偏瘫病人由于肩痛、肩手综合征等并发症导致睡眠障碍，应针对病因进行处理。由于病人大精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6多数时间和家人一起度过，因此家属对病人的关心和护理非常重要，通过指导病人家属和亲友对病人失眠的认识和了解，使他们帮助病人采取正确的干预措施。【参考文献】1王萱，宋景贵，籍玉红急性脑卒中睡眠障碍病人心理干预效果评价J临床心身疾病杂志，2007,1343423442宋景贵脑卒中后抑郁病人认知睡眠与自主神经功能研究进展J临床心身疾病杂志，2007,131863李敬阳，刘畅，栾树鑫，等认知治疗结合刺激限制与放松训练治疗失眠症J吉林大学学报医学版,2004,3057974中华护理学会各类脑血管疾病诊断要点J中华神经科杂志，1996,2963793805失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组失眠定义、诊断及药物治疗专家共识草案J中华神经科杂志，2006,392141143精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/66赵爱云，杨勇脑卒中后睡眠障碍的临床分析J中国现代医学杂志，2005,151727037SCHNEIDERHELMERT