护理干预对高压氧治疗中气管切开病人肺部交叉感染的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6护理干预对高压氧治疗中气管切开病人肺部交叉感染的影响作者韦贵珠，韦孟怀作者单位547000，广西壮族自治区河池市人民医院【摘要】目的观察护理干预对高压氧治疗中气管切开病人肺部交叉感染的影响。方法将300例气管切开病人随机分为对照组和观察组，每组150例，两组病人均进行高压氧治疗，对照组采取常规护理，观察组进行护理干预，比较两组病人发生舱内交叉感染情况。结果观察组舱内交叉感染发生率为25，对照组为68，两组比较差异有统计学意义P【关键词】护理干预高压氧气管切开肺部交叉感染气管切开术是临床各科在治疗、抢救病人过程中保证病人呼吸道通畅，维持病人进行气体交换的重要治疗手段之一。气管切开后气道敞开与外界相通，呼吸道水分部分丧失，痰液黏稠形成痰痂，加之上呼吸道对外源菌的防御功能丧失，极易引起肺部交叉感染而高压氧治疗是将病人集中置于密闭的舱体内进行治疗，易造成治疗舱内空气污染，病人交叉感染。因此，预防控制气管切开病人高压氧治疗舱内交叉感染，是高压氧治疗护理工作重点之一。我院对气管切开高压氧治疗病人进行护理干预，明显降低了精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6舱内交叉感染率。现报告如下。1资料与方法一般资料2003年12月2010年12月我院收治的重症病人行气管切开病人300例，男200例，女100例年龄25岁80岁，平均岁重度颅脑损伤100例，高血压脑出血170例，电击伤30例。随机分为对照组和观察组，每组150例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法两组病人均进行高压氧治疗，高压氧舱烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的YC2665空气加压舱总容积M3,1舱2室，8个治疗位加压用气为自备的压缩空气及医用纯氧。对照组采取常规护理，每天治疗结束后用1000MG/L消佳净水溶液抹擦整个舱体及湿拖地，然后用双管30W无臭氧石英紫外线低压汞消毒灯车照射30MIN，每天1次。观察组进行护理干预。比较两组病人发生舱内交叉感染情况。护理干预措施入舱前后的护理消毒方法开舱前对舱内进行通风除气，每次治疗结束通风换气，用1000MG/L消佳净水溶液抹擦整个舱体精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6及湿拖地，然后用双管30W无臭氧石英紫外线低压汞消毒灯车照射30MIN每月检测紫外线灯的照射强度，照射强度低于70W/CM2或累计时数为1000H，更换灯管。病人的管理按气管切开病人常规护理，每日更换气管切口处敷料1次，保持敷料清洁、干燥，如有污染随时更换入舱前给予翻身、叩背，发现有痰及时吸出，保持呼吸道通畅。治疗过程中的护理治疗过程中开放舱内风机维持舱内温度在1824，湿度在5060。舱内备脚踏式吸引器，根据病人情况给予适时吸痰。严格掌握吸痰指证，听到痰鸣音、咳嗽或有呼吸道分泌物潴留症状时，及时给予吸痰。吸痰时严格无菌技术操作，使用一次性吸痰管，吸痰管和生理盐水每次用后均更换，禁止重复使用。吸痰前后用茂康牌玉洁新手消毒液3ML5ML揉擦消毒双手。舱内雾化吸氧。针对病人不同病情需要，遵医嘱给予湿气雾化或药物雾化舱内雾化吸氧，雾化液现配现用，雾化与吸氧同步，每次30MIN，雾化装置一人一用一更换消毒，先用全能高效多酶清洗液浸泡5MIN后清洗，再用1000MG/L消佳净水溶液浸泡消毒30MIN，清洗烘干密封包装备用。每月检测雾化装置消毒效果均达标。观察指标及标准精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6肺部感染的诊断1为病人出现咳嗽、痰液黏稠、肺部出现湿啰音，并有下列情况之一发热白细胞总数和/或嗜中性粒细胞比例增多胸部X线片显示肺部有炎性浸润性病变。2结果观察组发生舱内交叉感染37例，感染率为25，对照组为102例，感染率为68，两组感染率比较，差异有统计学意义2，P3讨论高压氧舱内空间狭小，空气流通不畅，加上高压氧治疗病人带入的各种病原菌，极易成为医院交叉感染的传播媒介，尤其对气管切开病人抵抗力低下，正常呼吸道机械防御屏障遭到破坏，极易引起肺部交叉感染。因此每舱治疗结束后均用紫外线进行舱内空气消毒，有实验表明，在室温1922，相对湿度4859的条件下，紫外线照射30MIN可使空气中细菌总数500CFU/M32，从而减少舱内空气中的细菌污染，降低感染发生率。吸痰是保证呼吸道通畅的重要措施。入舱前翻身叩背，使肺深部的痰液松动脱落，促进痰液的排出。严格掌握吸痰指证，不必要的频繁吸痰和常规的按时吸痰增加了气道分泌物的产生，易造成病人的气道损伤，加重低氧血症和急性左心衰竭，增加感染和出血，肺部感染的危险因素也随吸痰次数的增加而增加3,4。吸痰前后消毒双手，可减精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6少致病菌通过医务人员的手传播而致交叉感染。舱内湿气雾化或药物雾化吸氧。高压氧治疗吸入高浓度、低湿度的氧气可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，加上气管切开使病人上呼吸道正常的湿化、加温、过滤生理保护作用消失，使痰痂形成，造成吸痰困难而阻塞气管，增加肺部感染的机会。雾化吸入能将药物分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸入呼吸道和肺组织发挥药物作用和湿化气道、稀释痰液，降低痰液黏附性和弹性5，可改善病人的排痰困难，使痰液易于吸出，保持气道通畅，达到预防肺部感染，药物雾化可治疗及预防呼吸道炎症同时又可吸入高流量的氧气，增加气血交换，改善缺氧症状。通过护理干预，阻断了外源性感染的途径，降低气管切开病人高压氧治疗舱内肺部交叉感染的发生率。舱内湿气雾化或药物雾化吸氧既湿化气道、增加病人舒适感，又能治疗和预防肺部感染。【参考文献】1童一秋医院体检化验检验技术标准规范与数据解读实用手册M长春吉林音像出版社，20034864882苏德华，甘露，王慧萍，等紫外线消毒方法的效果J白求恩军医学院学报，2007,5156精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/63智华，徐亮，王静ICU病房气管切