普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理作者庄艳云，叶丽芹，陈兰珍作者单位广东省深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院叶丽芹、陈兰珍工作单位518020，广东省深圳市人民医院【摘要】探讨普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗对哮喘患儿的临床疗效。方法将70例患儿随机分为对照组34例和治疗组36例。对照组予以常规治疗治疗组在常规治疗的基础上加用普米克舒联合沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗。结果治疗组、对照组总有效率分别为和,经比较差异有统计学意义P【关键词】普米克令舒沙丁胺醇雾化吸入支气管哮喘儿童护理小儿支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，在我国患病率为1。常在夜间或清晨发作或加剧，持续状态下有导致死亡的危险。为减少其并发症，提高治愈率，2006年5月2009年4月我科应用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗喘息性支气管炎，取得良好的效果。现将其疗效和护理报告如下。1资料和方法一般资料70例患儿均为2006年5月2009年4月精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7住院患儿，均符合哮喘防治常规所制定的诊断标准，排除心肝肾及其他器官系统慢性疾病。随机分为对照组34例和治疗组36例，两组病人年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。方法治疗方法对照组采用常规治疗方法，包括保持呼吸道通畅、对症、抗感染等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，根据小儿年龄所配药液再加生理盐水至3ML，加入简易喷雾器德国百瑞有限公司生产，连接中央管道供氧氧气表出气口，用氧气做驱动气体，调节氧气流量3L/MIN5L/MIN，每次吸入10MIN15MIN，每天2次，患儿踹憋严重时睡前再雾化吸入1次，5D7D为1个疗程。观察比较两组治疗后咳嗽、气促、喘憋、肺部湿啰音消退时间及住院时间。疗效判断标准治愈咳嗽、气促、喘憋消失，肺部湿啰音消失有效咳嗽、喘憋减少，气促缓解，肺部湿啰音减少无效咳嗽、气促、喘憋及肺部湿啰音均无明显改善。统计学方法两组疗效比较采用2检验。两组咳嗽、喘憋、气促、肺部湿啰音消退时间和住院时间，用均数标准差XS表示，采用T检验。2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7两组患儿疗效比较见表1表1两组患儿疗效比较注两组病人有效率比较，P两组患儿症状、体征消失时间及住院时间比较见表2表2两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较不良反应两组患儿在治疗过程中均未见不良反应发生。3护理一般护理查清病因，避免接触引起哮喘发作的诱因，如花粉、皮屑、食物等过敏原保持环境清洁，室内通风，空气清新，避免被动吸烟积极防治呼吸道感染，注意合理营养25。雾化治疗前做好思想工作，解除家属对雾化吸入的紧张情绪，介绍雾化吸入的意义、方法、时间、效果等。雾化治疗及护理最好选择坐位，此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。因此，在患儿体力能够达到的情况下尽量采取坐位。对意识模糊、呼吸无力者采取床头抬高30，侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。进行吸入治疗前，应教会患儿怎样配合治疗，以达到最佳治疗效果同时指导患儿使用雾化器时把雾化面罩放在口鼻上，吸气时嘱患儿尽量慢慢地深深吸气使雾气深达气管及支气管肺泡，吸完后短时精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7屏气，接着慢慢地轻轻呼气，只有在吸气时间断控制阀，呼气时则松开，这样可控制喷雾过程，避免药物浪费。患儿吸入过程中注意正确的呼吸节律，因为个别患儿呼吸很深，但呼吸节律太快，方法不当，会出现胸闷、眩晕或恶心等不适，此时应暂停药物吸入，并分析出现上述症状的原因，嘱患儿或家长不用紧张。采取对症处理，如适当调节雾量，或缩短吸入时间，给予氧气吸入或通过鼻腔呼吸几次空气症状即可消失。雾化吸入时保持呼吸道通畅，患儿痰液多或咳出困难时，应予翻身、叩背以促进痰液排出，或用吸痰器吸出以利于药物的吸入。每次吸完后协助患儿漱口，保持口腔及面部清洁雾化管必须清洁消毒，专管专用。哮喘宣教指导患儿对哮喘症状表达能力差，病情较重，要靠家长密切观察，医护人员要做好哮喘的知识宣教指导，让家长掌握哮喘病的基本知识，学会记录哮喘病发作的次数和时间、用药的种类与数量及用药后反应，为指导临床治疗提供参考依据。增强体质嘱患儿加强体格锻炼，营养均衡，适时更衣，增强抗病能力，对特殊体质患儿可用转移因子、胸腺素、复合蛋白锌等免疫调节剂以改善过敏体质。4讨论糖皮质激素和支气管扩张剂联合雾化吸入已作为治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7哮喘急性发作的首选急救措施6。普米克令舒是吸入性糖皮质激素，与糖皮质激素受体有较高的结合力，发挥强大的局部抗感染作用，可抑制气道炎性细胞及递质的释放，减弱气道高敏反应，同时收缩气道的血管，减轻黏膜水肿及减少黏液分泌，降低气道阻力，直接作用于气道，起效迅速。沙丁胺醇是一种选择性的2肾上腺素能受体激动药，呼吸道存在的受体主要是受体7。两者强强联合将更加有效改善哮喘症状。而氧气驱动是喷射式雾化，药液量少，雾化时间短，可产生理想的气雾量和雾化微粒，增加气雾微粒在肺内的沉降，以氧气为驱动力，可使雾化微粒迅速播散到下呼吸道，与气道有广泛的接触面积，且作用直接。氧气驱动雾化吸入，患儿仅需潮气量呼吸，既能将药液吸入到支气管及肺泡，能迅速缓解症状体征，改善肺功能，并且患儿呼吸不费力，又有足够的氧气吸入，患儿的不适感明显减少，治疗效果满意8。治疗过程中，护理人员应取得患儿及家长的配合，保持患儿呼吸道通畅，加强哮喘的宣传教育指导，做好基础护理等。本次研究结果显示，普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘效果显著，未见不良反应。【参考文献】1胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学M第7版北京人民卫生出版社，200211711207精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/72郝贵芳健康教育在儿童哮喘中的应用效果观察J全科护理,2009,710A26243贺红梅小儿支气管哮喘的健康教育J家庭护士,2008,66A149314944朱琼瑶支气管哮喘患儿的健康教育J家庭护士,2006,48B64655苏丽珍，付亚红，靳鹏霞，等支气管哮喘患儿的护理J护理研究,2005,1912C276327646洪建国小儿喘息性疾病支气管扩张药物的应用和选择J中国实用