改良封闭式负压引流技术治疗难愈性压疮的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6改良封闭式负压引流技术治疗难愈性压疮的护理作者蔡爱武，刘华华，陈育红，徐冬妮作者单位511430，中国人民武装警察部队广东总队医院番禺分院【摘要】对11例难愈性压疮病人予以改良封闭式负压引流技术治疗，同时采取加强营养、康复前移锻炼、心理干预等护理措施，经积极治疗与护理后，4例病人创面呈红色，肉芽组织的生长迅速，7例创面完全愈合康复出院。【关键词】压疮封闭式负压引流护理改良封闭式负压引流技术是近年来兴起的创面处理方法，它是在封闭负压引流疗法基础上进行了改良，将引流管外接负压引流瓶，用手挤压便可产生120MMHG130MMHG1MMHGKPA的负压，方便携带，在治疗同时可进行康复锻炼，满足康复前移的目的1。根据压疮愈合过程将创面颜色分为4种清洁、正在愈合创面呈红色感染创面呈黄色黑色坏死组织和黑痂创面呈黑色伤口新生上皮组织覆盖创面呈粉色。难愈性压疮的创面颜色多数呈黄、黑色，表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，甚至到肌肉、骨头，难以愈合，直接危及病人的生命。因此，我院采用改良封闭式负压引流技术治疗，效果好。现将方法和护理介绍如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61资料与方法一般资料2009年12月2011年2月我院收治11例难愈性压疮病人，其中男6例，女5例年龄2285岁因骨折、高位截瘫或脑血管意外而长期卧床2个月以上致骶尾部并发压疮，伤口深至肌肉、骨头3例合并糖尿病空腹血糖MMOL/L，餐后2H血糖MMOL/L创面细菌学检测为混合性感染，治疗后4例创面呈红色，肉芽组织生长迅速，7例完全愈合出院。方法材料准备负压源、引流管根据伤口引流性质及量选择胃管、吸痰管、延长管、头皮针等剪成长度适宜带侧孔的引流管，手术粘贴膜大于创面范围5CM、医用聚氨酯海绵。治疗方法伤口外周用碘伏消毒，伤口内用生理盐水清洗，擦干创面周围皮肤，把引流管的多孔段置入医用聚氨酯海绵内，将其与创面充分接触，不留缝隙。用透明贴膜将创面及其周围完全封闭，引流管另一端经薄膜下引出后接负压引流瓶120MMHG，渗出较多时需将中心负压与负压引流瓶相接，以保证持续负压120MMHG。2护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6负压护理每天定期检查负压情况，尤其是病人翻身后、发热不退等应加强检查。伤口内的海绵呈凹陷状，即显示有负压。若出现瘪陷医用泡沫恢复原状，薄膜下出现积液，提示负压失效。应检查敷料的密闭性及负压源是否有效，及时处理，恢复负压状态。观察创面颜色，根据颜色来调节负压，黑期、黄期创面使用较大的负压150MMHG200MMHG，红期、粉期创面使用较小的负压100MMHG120MMHG2。引流管的护理观察装置是否严密、有无漏气、堵塞和引流管有无扭转和折叠3。观察引流液的量及性质，若引流液内出现新鲜血液，且量增多时，需警惕活动性出血，必要时去除敷料给予止血处理。引流量突然减少提示管道阻塞。引流液黏稠和堵塞时每日间断滴注生理盐水250ML糜蛋白酶8000U。根据创面选择引流管浅表创面使用较薄的海绵敷料和管腔较小的引流管，深大创面则使用较厚的海绵敷料和管腔较大引流管。换药的护理换药时间根据创面颜色更换敷料，一般黑期、黄期每天更换1次红期、粉期3D更换1次4，同时更换引流瓶和引流管。换药前备齐所有物品，减少伤口暴露及无负压状态时间。用松节油去除伤口周围皮肤上的胶布印和油精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6脂，使透明敷料与皮肤紧密黏合。换药时若出现新鲜肉芽组织，在创面上覆盖“优拓”油纱保护新鲜肉芽组织换药后，伤口引流管与伤口边缘垫海绵，并用胶布将其固定在病人身躯较软的地方，如腰际，防止再受压，造成二次创伤。康复前移锻炼定时给病人翻身进行康复前移锻炼，即针对不同的病人有的放矢地协助并指导病人家属或陪护人员做简单的被动运动，或与康复理疗科合作进行肢体按摩，鼓励并协助病人早期下床运动或进行骑跨坐，以增加食量，提高愈合速度。在指导、协助运动、理疗的基础上使用防压疮波浪床，使人体进行持续按摩，防止其他部位受压，避免恶性循环5。饮食护理难愈性压疮渗出物中含大量蛋白，容易产生负氮平衡。因此，在病情允许的情况下鼓励病人多进食高蛋白、高维生素饮食。不能进食的通过胃管、胃肠管予以肠内营养，对于胃肠功能紊乱的病人，经静脉补充营养，纠正病人低蛋白等营养不良的状况，促进肉芽组织的生长，加速伤口愈合。心理护理高位截瘫年轻的病人在患有难愈性压疮时，心理压力精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6相对较重，有悲观、失望情绪。因此，要根据病人的心理特点因势利导，给予相应的心理支持，鼓励病人增强战胜疾病的信心，经常与病人沟通，陪病人进行康复锻炼。同时向病人及家属讲明利害关系，寻求家庭支持，使其以积极的心态配合治疗及护理。良好的护理是防止压疮发生或加重的前提。运用改良封闭式负压引流技术治疗难愈性压疮，携带方便，不限制病人的活动，有利于护理，加上运动、营养、心理支持等，创面愈合快，有利于病人早日康复，回归家庭及社会。【参考文献】1黄勇，王维平，刘江辉，等改良封闭负压引流疗法在压力性溃疡治疗中的临床应用J中华损伤与修复杂志，2010,533443482王维平，王科科，李强，等实用封闭式负压引流治疗难愈性创面的疗效观察J中国普通外科杂志，2010,199101910213陈碧秀高渗性昏迷的治疗与护理研究进展J护理研究，2009,238A198319854祁强，林伟，杨青，等老年人度压力性