程序化管理在抢救20例产后失血性休克中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5程序化管理在抢救20例产后失血性休克中的应用作者曾令贤作者单位642150四川省隆昌县人民医院【摘要】从建立一个完善的抢救组织、抢救室执行严格的规章制度、抢救人员的科学分工及抢救步骤的程序化等对产后失血性休克产妇进行管理，20例产生失血性休克产妇中治愈17例，死亡1例，转上级医院2例1例治愈，1例死亡，认为程序化管理提高了医护人员的业务素质，体现了以病人为中心的服务理念，提高了抢救的成功率。【关键词】程序化管理失血性休克产妇急救产后出血性休克是由于大量失血导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭，重要器官组织缺氧代谢紊乱，往往发病急骤，来势凶猛，直接危及母婴生命安全，抢救者必须争分夺秒，但抢救成功的关键不仅是医务人员素质高、技术精，而且更重要的是程序化的管理制度和抢救步骤，使抢救医护人员分工责任明确，默契配合，整个抢救过程有条不紊。现就程序化管理方法在急救20例产后失血性休克产妇中的应用总结如下。1临床资料20例产后失血性休克产妇，年龄22岁35岁8例，35岁44岁12例经产妇13例，初产妇7例治愈17例，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5死亡1例，转上级医院2例其中1例治愈，1例死亡。2管理方法建立完善的孕产妇抢救组织我科成立了以院领导为组长，妇产科主任、护士长为副组长的抢救小组，成员有内科、外科、麻醉科的科主任及产科医护技术骨干等组成。当本院或基层医院占大多数产妇发生失血性休克，需要全方位抢救时，组长可根据需要召集抢救成员立即到位，由组长指挥，能很好地协调各方面的关系技术、力量、人员、车辆、血源、设备等，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。抢救室的管理1严格执行抢救室的管理制度医务人员应严格遵守抢救室的规章制度，认真执行，设专人管理，定期检查抢救器材、药品，物品定点、定位、定数量，用后及时补充，过期及时更换，保证药品、物品齐全，抢救器材性能良好，有检查登记，完好率达100。还有抢救室的布局要严格合理。抢救室工作人员的要求抢救室除科主任、护士长外，还应挑选4名6名实践经验及专业知识丰富、业务技能精湛、无菌观念强、动作敏捷、应急能力强、工作认真仔细、责任心强的医护人员相对固定，分成2个或3个岗，并具体分工负责。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5制订程序化的护理抢救步骤科主任、护士长针对近年来产后失血性休克有所上升的趋势，产科风险特别大的特点，经常组织全科医护人员进行业务培训，医护人员抢救产后失血性休克产妇程序化，并分别制订了医护程序化的抢救步骤，让全科医护人员人人知晓并掌握。详细询问病史，正确估计出血量及休克程序，全面对病人进行评估。根据评估，确定产妇存在的及潜在的护理问题。制订护理计划及实施程序化地抢救步骤迅速使产妇取平卧位，抬高双下肢30，给予吸氧，一般为6L/MIN8L/MIN，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管，监测血气分析。迅速根据产妇病情建立静脉输液通道，选择16G18G留置针2根以上其中1条可监测中心静脉压，半个小时内必须输1000ML2000ML液体，先晶体后胶体。遵医嘱立即抽血查血型、交叉配血，第1小时输入失血量40，快速输液、输血，纠正酸中毒。协助医生寻找出血原因，尽快止血2，如宫缩剂使用与持续性机械性按摩、人工剥离胎盘与宫腔探查、修补产道裂伤、纠正凝血障碍。对于复杂性产道损伤、难治性宫缩乏力、腹膜后出血等，采用一般方法不能奏效时，可选用髂内及子宫内动脉结扎、子宫切除术、经髂内动脉造影及栓塞法、宫腔填塞纱条。持续心电监护，严密观察症状和体征，15MIN30MIN观察意识、瞳孔、生命体征、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5皮肤黏膜色泽及肢端温度以及阴道出血情况1次，设专人护理，并进行详细记录。常规导尿，保持尿道通畅，准确记录24H出入量，严密观察每小时尿量、色、质及测尿比重，并做好详细记录。注意保暖，使用被盖，垫低温电热毯，但不宜用热水袋加温，以免烫伤和使皮肤扩张，加重休克。定时监测体温变化。遵医嘱使用抗生素，预防感染。医护人员应沉着、冷静，救治手段迅速，动作轻柔，忙而不乱，使产妇增加安全感和信任感。保持产妇情绪稳定，给予关爱和心理支持。保持环境清洁、注意空气流通，适宜的温度和湿度。保持床单清洁、干燥、平整、协助翻身，保持皮肤的清洁、干燥、无压痕，若休克严重，切忌频繁翻动病人，以防血压下降。抢救效果评价通过一系列有目的、有计划的护理活动，使大多数失血性休克产妇在抢救治疗半小时或1H后，产妇由意识模糊或昏迷转为对答切题，面色红润，皮肤变温暖，呼吸转慢，心率转慢，脉搏转慢且有力，血压逐渐上升，脉压增大，颈静脉充盈，尿量增多25ML/H，双瞳孔等大等圆CMCM，对光反射灵敏，阴道出血少，无并发症发生，使产妇过渡到最佳健康状态。3小结产后大出血发生快，来势凶猛，母婴病人病死率高，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5抢救分秒必争。若建立一个完善的抢救组织，有利于抢救工作的顺利进行。抢救室严格的规章制度，为抢救成功提供了可靠的条件。抢救人员的科学分工，使抢救工作有条不紊的顺利进行，是抢救成功的保证。抢救步骤的程序化及科学