脊麻与硬膜外联合阻滞坐位穿刺在剖宫产手术中的应用_第1页
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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3脊麻与硬膜外联合阻滞坐位穿刺在剖宫产手术中的应用作者桑林珊作者单位813200青海同德，同德县人民医院【关键词】脊麻与硬膜外联合阻滞坐位穿刺剖宫产剖宫产手术由于产妇及胎儿病情变化迅速，麻醉方法力求安全、简洁、适应手术需要。本院剖宫产手术，基本采用脊麻与硬膜外联合阻滞。体重大于75KG的产妇，采用侧卧位穿刺常有穿刺困难，穿刺成功率低，反复穿刺既延误手术时机，又给患者带来痛苦。近来，采用坐位穿刺取得了良好的效果，穿刺成功率显著提高。1资料与方法病例选择83例产妇，体重均在75KG以上，无椎管内麻醉禁忌证，采用双盲法随机分成A、B组。采用脊麻与硬膜外联合阻滞。A组43例采用坐位穿刺，B组40例采用侧卧位穿刺。一般资料A组早破水11例，胎儿宫内窘迫26例，前置胎盘3例，胎盘早剥3例。B组早破水14例，胎儿宫内窘迫22例，前置胎盘4例。麻醉方法A、B两组均采用脊麻与硬膜外联合阻滞，穿刺点一般采用L23椎间隙。A组穿刺成功后蛛网膜下腔精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3头向注入布比卡因3ML重比重液，硬膜外间隙头向置硬膜外导管4CM。产妇坐位调节麻醉平面在T8以上T6以下。术中根据麻醉效果决定硬膜外间隙是否需要注2利多卡因。B组穿刺成功后蛛网膜下腔头向注入布比卡因23ML重比重液，硬膜外间隙头向置硬膜外导管4CM。产妇平卧，调节麻醉平面在T8以上T6以下。术中根据麻醉效果决定硬膜外间隙是否需要注2利多卡因。统计学处理因系采用双盲法随机分组，影响穿刺成功的诸因素在两组内分布频率较均匀，因此两组的结果是可比的。采用二样本频数的2测验比较两组穿刺成功率。2结果穿刺成功率见表1，P3讨论A组穿刺成功率为,B组为，A组明显高于B组，穿刺率提高是可靠的，说明在体重大于75KG的产妇的剖宫产脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉中，坐位穿刺成功率高于侧卧位。A组硬膜外间隙用药量明显高于B组，说明采用坐位穿刺药物在蛛网膜下腔的扩散不如侧卧位，如需要在硬膜外间隙追加药物，以减少牵拉反应，保证产妇在手术过程中的舒适。侧卧位穿刺，产妇由于腹部及大腿脂肪堆积，往往体位摆不到位，不能满足穿刺要求。且产妇由于自身原精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写
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