老年股骨颈骨折患者治疗临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8老年股骨颈骨折患者治疗临床分析作者陈俊君作者单位荆州市第二人民医院骨科，湖北荆州434000【摘要】目的探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法应用随机数字表法将2009年8月2011年8月在我院骨科住院治疗的86例老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗，对两组患者进行相应手术治疗后，采用HARRIS评分系统评定两组患者的髋关节功能情况。结果进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者手术时间及术中出血量明显长于或多于进行空心钉内固定治疗组患者，差异有统计学意义P。结论人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一种安全有效的方法，术后老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复较好，值得临床推广应用。【关键词】空心钉内固定人工股骨头置换术股骨颈骨折ABSTRACTOBJECTIVETOEVALUATETHECLINICALEFFECTSOFARTIFICIALFEMORALHEADREPLACEMENTAND精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8HOLLOWNEEDLEINTERNALFIXATIONOFFEMORALNECKFORELDERLYPATIENTSWITHTRANSCERVICALFRACTUREMETHODSEIGHTYSIXELDERLYPATIENTSWITHTRANSCERVICALFRACTURETHATWEREADMITTEDTOOURHOSPITALDURINGAUGUST2009ANDAUGUST2011ANDTREATEDWITHARTIFICIALFEMORALHEADREPLACEMENTANDHOLLOWNEEDLEINTERNALFIXATIONOFFEMORALNECKFRACTUREWEREENROLLEDINTOTHISSTUDYCLINICALEFFECTSOFTHETWOTREAMTMENTSWEREEVALUATEDANDCOMPAREDWITHHARRISSCORESYSTEMRESULTSTHOUGHOPERATIONTIMEWASSIGNIFICANTLONGERANDBLOODLOSSVOLUMEWERELARGERFORPATIENTSUNDERWENTARTIFICIALFEMORALHEADREPLACEMENTCOMPARINGWITHTHOSEUNDERWENTHOLLOWNEEDLEINTERNALFIXATIONOFFEMORALNECKPKEYWORDSHOLLOWNEEDLEINTERNALFIXATIONOFFEMORALNECKFRACTUREARTIFICIALFEMORALHEADREPLACEMENTTRANSCERVICALFRACTURECLINICALEFFECT股骨颈骨折是创伤骨科临床最常见的骨折之一，该型骨折多发生于老年患者，约占全身骨折的，占髋部骨折的5412。随着我国进入老龄化社会，老年人口明显增加，老年人由于其自身生理性或者病理性的骨质量下降导致的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8股骨颈骨折发病率越来越高。老年人一旦发生股骨颈骨折往往由于其基础疾病及老年生理性退化而使得骨折愈合更差，往往难以愈合，甚至出现股骨头缺血坏死，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命，给家庭及社会造成极大的经济损失和精神压力3。目前，治疗老年股骨颈骨折患者的手术方法很多，效果不一45。本研究选择2009年8月2011年8月在我院骨科住院治疗的86例老年股骨颈骨折患者进行治疗，旨在探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床手术效果，现报道如下。1资料与方法临床资料选择2009年8月2011年8月在我院骨科住院治疗的86例老年股骨颈骨折患者为研究对象，其中，男性46例女性40例年龄6587岁，平均年龄岁意外跌倒所致67例交通事故所致19例所有患者均为闭合性骨折。根据GARDEN分型6股骨颈骨折老年患者中，型股骨颈骨折14例型股骨颈骨折25例型股骨颈骨折31例型股骨颈骨折16例骨折部位头下型股骨颈骨折14例经颈型股骨颈骨折43例基底型股骨颈骨折29例慢性病合并糖尿病59例合并高血压病49例合并高脂血症45例术前均行X精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8线及CT检查。应用随机数字表法将其分为人工股骨头置换术治疗组和空心钉内固定治疗组。两组患者在性别、年龄、骨折分型及骨折部位等方面差异无统计学意义P术前准备所有合并高血压病、糖尿病及高脂血症等内科合并症患者在手术前均采取了相应的措施进行对症治疗，使用胰岛素对糖尿病患者进行治疗，调整高血压病患者的血压，使用他汀类药物进行血脂调整。手术方法所有患者均采用连续硬膜外麻醉。人工股骨头置换术组显露老年股骨颈骨折患者相关组织，取出老年股骨颈骨折患者股骨头，切除患者圆韧带，检查其髋臼的情况，用合凿沿截骨面长轴开髓，清理髓腔后放置1枚骨栓至髓腔1520CM处，干燥髓腔，用骨水泥枪注入骨水泥并进行加压，插入选好的比最后髓腔锉小一号的假体柄保持前倾角1015固定。待骨水泥完全凝固后，安置比原股骨头小一号的假体头，并打实，清除外溢骨水泥，骨折复位后对手术野进行冲洗，放置引流管并原位缝合老年股骨颈骨折患者的臀中肌。空心钉内固定治疗组固定牵引床，取患者患侧股骨大粗隆下纵切口长约5CM，逐层切开并且暴露患者股骨大粗隆下骨皮质，在大粗隆外下1CM处斜面置导针定位器，然后3枚MM克氏针通过导针定位器边缘3精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8个孔做导针，两导针针尾在患者大粗隆下约23CM。针体靠近患者的股骨距，3枚导针基本呈“品”字形分布于患者股骨颈内。经过C型臂X光机正侧位透视确认导针位置满意后，用MM空心钻头顺导针依次钻孔，拧入相应长度的空心螺钉，以螺钉尖端在股骨头关节面下1CM为宜，患者骨折位置及内固定满意后对患者进行冲洗，逐层闭合切口。观察指标对老年股骨颈骨折患者手术时间、术中失血及髋关节功能进行观察，髋关节功能HARRIS评分标准具体如下分别从疼痛、功能、畸形以及关节活动度等4个方面进行髋关节功能评定，总分100分，其中，疼痛占44分，功能占47分，畸形占4分，关节活动占5分。HARRIS评分90分为髋关节功能优，8089分为髋关节功能良，7079分为髋关节功能可，统计学处理采用软件统计包进行统计学处理，两组计数资料采用2检验，组间对比采用T检验，P2结果进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者所用手术时间及术中出血量均明显长于或者多于空心钉内固定治疗组的患者，差异有统计学意义P。见表1。表1两组股骨颈骨折患者临床资料比较3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8随着我国老年人口的剧增，再加上当前社会快速发展交通意外等因素，老年股骨颈骨折患者数量呈直线上升趋势。老年患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，骨折的刺激及患者长期卧床导致患者出现心肺功能衰竭、褥疮、肺炎、泌尿系统感染及患肢深静脉炎等并发症，这些都会影响老年股骨颈骨折患者预后，导致骨折不愈合或者出现股骨头缺血坏死，严重时甚至危及患者性命6。杨建涛等7认为对于老年人移位型股骨颈骨折选择关节置换术可以明显降低股骨颈骨折患者术后主要并发症发生率及再手术率，且关节置换术明显有利于提高股骨颈骨折患者术后的生活质量8。而本研究发现虽然人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折患者所需时间基术中出血量长于或者多于空心钉内固定组患者，但是患者术后髋关节功能恢复较好，这提示人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折的一种安全有效的方法，术后髋关节功能恢复较好，值得临床推广应用。【参考文献】1陈琪，张曦高龄股骨颈骨折治疗概况J实用中医药杂志，2011,2764274282李瑞龙，张强股骨颈骨折的外科治疗进展J医学综述，2011,171421272129精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/83逄海东全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后远期临床疗效比较分析J中国实用医药，2011,61581824彭笳宸，李安余，吕国庆两种不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效J中国老年学杂志，2011,831317631775于彬，田江宜，湛川高龄肥胖股骨颈骨折治疗方法的选择J中国骨与关节损伤杂志，2010,251786陈江，石铸，马江川，