耳穴按压缓解骨四肢术后切口疼痛的效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5耳穴按压缓解骨四肢术后切口疼痛的效果观察作者许珍星作者单位332000，江西省九江市中医院【摘要】目的观察耳穴按压缓解骨四肢术后切口疼痛的效果。方法将120例骨科四肢手术病人随机分为观察组和对照组，观察组进行耳穴按压，对照组遵医嘱给予止痛剂，分别观察两组使用措施15MIN后、30MIN后的止痛效果。结果使用措施15MIN后，对照组、观察组止痛有效率分别为、，差异有统计学意义P【关键词】耳穴按压疼痛骨科骨科术后切口疼痛在临床上普遍存在并严重影响病人的康复和生活质量。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，为所有手术病人的必经历程，并已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征后的第五大生命体征。解除术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一。2010年1月2010年12月，我院骨科对60例骨四肢手术病人在常规护理的基础上配合耳穴按压，缓解疼痛的效果良好。现报告如下。1资料与方法一般资料120例骨四肢手术病人中，男69例，女51例年龄11精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5岁92岁岁岁上肢手术46例，下肢手术74例排除耳溃疡、湿疹、皮肤有损伤和胶布过敏者。随机将120例病人分为观察组和对照组，每组60例，两组一般资料比较，差异无统计学意义P，具有可比性。方法疼痛缓解方法对照组予以抬高患肢和心理疏导等常规护理，遵医嘱使用止痛类药物。观察组在常规护理的基础上配合耳穴按压镇痛。材料为王不留行籽。根据手术部位分别取同侧耳穴相对应的区域“锁骨”“肩”“肘”“腕”“指”“髋”“膝”“踝”“跟”“趾”和双侧“神门”耳穴。方法用75乙醇消毒耳郭后晾干，将王不留行籽贴敷于CMCM小胶布中央，用镊子夹住胶布贴敷在选用的耳穴上。当病人诉切口疼痛时，先评估疼痛级别，级和级疼痛用中等刺激，级疼痛用强刺激按压相对应耳穴60S，同法再按压双侧“神门”耳穴，以按压部位出现酸、麻、胀、热等反应为度。观察指标分别于给予措施15MIN后和30MIN后观察记录两组病人疼痛缓解的程度。疼痛评估标准，参照世界卫生组织WHO疼痛程度分级标准。0级无疼痛级轻度疼痛，可耐受级中度疼痛，较重，日常生活、饮食和睡眠受精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5到一定的影响级重度疼痛，剧烈，不能耐受，日常生活、饮食和睡眠受到严重的影响。疗效评定标准显效止痛效果显著，疼痛程度降低两个级别及以上，即从级到级或0级，或从级到0级有效疼痛程度降低1个级别无效疼痛程度没有降低。有效率显效有效/总例数100。2结果表1两组病人15MIN后止痛效果比较表2两组病人30MIN后止痛效果比较3讨论骨科手术创伤大，术后对病人的体位有非常严格的限制，以及术后石膏绷带固定，神经组织炎性水肿等更易发生疼痛。术后1D3D内发生率极高，达到90以上。疼痛从多方面影响病人的生活质量急性疼痛剧烈时，导致病人睡眠不足、情绪低落，妨碍身体康复，特别是高血压病病人术后疼痛可使血压升高，发生心血管事件骨科病人因术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，影响切口愈合疼痛可导致机体免疫球蛋白下降，降低机体免疫力，也影响病人术后康复另外，疼痛对病人家属亦造成不良心理刺激。目前临床常用止痛措施是应用口服或注射止痛剂，副反应大，可精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5引起呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留、药物成瘾等副反应。另外，由于药物的吸收和代谢因人而异，给予同等剂量的药物后，有的人出现呼吸抑制、过度镇静等反应，而有的人则镇痛无效。所以，需要探索一种简便易行，病人容易接受，可以持续使用而又无不良反应的镇痛方法。中医在疼痛治疗方面有着悠久的历史，其中，针刺穴位镇痛疗效已被临床所证实。针刺穴位镇痛是一个整体综合作用。我国神经生理学家张香桐教授于1978年首先提出“针刺镇痛是来自针刺穴位和痛源部位的神经冲动，在中枢神经系统内相互作用、加工和整合的结果”这一假设，经过多学科专家的探索，证实针刺穴位可抑制伤害性刺激引起的脊髓背角神经元放电，激活脑干网状结构下行抑制系统，使痛域显著提高，阿片肽、P物质、5羟色胺5HT等镇痛递质分泌增加，阻断伤害性信息由丘脑向大脑皮层的传递，在边缘系统抑制痛觉的情绪反应，从而达到一定的镇痛作用。根据中医学经络理论，灵枢日问说“耳者，宗脉之所聚也”，十二经脉都直接或间接上达于耳1，说明耳郭与全身经络脏腑有密切联系。人体的各个脏腑和各个部位在耳郭上均有其相应的代表区，因此，刺激耳穴相应部位就可通过经络自身的调节作用达到止痛的目的。耳穴治疗对疼痛性疾病的疗效已得到充分肯定2。本组所选耳穴，即是手术部位在耳郭上相对应的代表区，可行气活血止痛，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5“神门”耳穴具有镇痛、抗感染、镇静的作用。两者配合，可行气活血、疏通经络、镇静止痛，对于骨四肢术后切口疼痛具有显著的止痛和促进睡眠作用，从而促进创口愈合和机体的康复。耳穴按压简便易学，无需特殊的设备，王不留行籽表面光滑、硬度适中、花费低廉，耳穴贴敷压丸，无滞针、折针刺伤内脏之忧。本研究证实，耳穴按压止痛效果优于传