输血安全护理单的临床应用体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8输血安全护理单的临床应用体会作者邓丽丽，刘雪君作者单位510120，广东省中医院【摘要】总结输血安全护理单的临床应用体会，强调对输血前标本的采集、取血、输血前、中、后双人核对、双人签名制度和输注技术、不良反应及并发症的护理措施等输血技术操作程序进行规范，使护理人员有章可循，以安全输血、避免误差。【关键词】输血安全护理单临床应用输血安全输血是急救和疾病治疗的重要措施之一1。随着输血医学的发展和输血技术的不断更新，临床输血已从输注全血发展到成分输血，这对输血知识和输血技术的要求更高。安全输血是指能达到预期的治疗效果，又能避免由于输血不当或血液制品本身质量问题导致的不良反应和副反应2。护士是输血的直接执行者，因此，当班护士必须熟悉输血知识，掌握输血操作技术、输血过程、注意事项、不良反应及其处理方法等，这样才能保证输血安全，达到有效的治疗。为做好安全输血各个环节的工作，根据医疗机构临床用血管理办法3和临床输血技术规范4,结合我院实际，护理部从2009年开始，针对临床输血护理过程中存在的隐患制订了输血安全护理单，规范输血流程，执精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8行护士一目了然，易于操作。现将输血安全护理单的临床应用体会总结如下。1临床资料我院2008年1月2010年10月的输血病人共3510例，发生不良反应14例，输注全血6例，成分输血3504例其中红细胞类成分血1809例，血浆类成分血1575例，血小板类成分血111例，冷沉淀凝血因子9例。成分输血占全部输血的。2输血安全护理单的临床应用体会输血安全护理单的基本内容主要包括输血评估输注血制品的目的、病人血型、输入途径、知情同意书、输血前治疗室双人核对及签名、床边双人核对及签名、输血后双人核对及签名、护理措施主要包括根据血制品种类的复温方法、输注顺序、输注速度、不良反应及并发症的处理、输血起止时间、输血后血袋的处理、责任护士和核对者签名等。输血安全护理单规范了输血技术操作程序，体现了输血工作的严谨性和规范性，避免了盲目性和随意性。对输血病人的评估评估是输血护理程序的第一步5，护士应运用自己的专业知识，在输血前应充分掌握病人的病情如疾病的诊断、输血史、过敏史、传染病史、有无休克和肾衰竭等、输血的目的、输注的血液类型等，有助于护士在输血前合理安精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。针对病人及其家属有关输血的各种疑惑，输血前进行充分的沟通，根据病人的年龄、病情、知识层次、输血类型等情况对其进行相关输血安全知识的宣讲，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备，使病人从护理人员渊博的知识、和蔼的态度和娴熟的技术中获得安全感和信任感，从而积极配合治疗。输血标本的采集输血安全护理单要求当班护士在输血前检查医生是否已履行告知病人义务，是否按要求签订输血治疗知情同意书。在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管上贴上交叉配血通知单上的条形码，按一人一次一管顺序，准确、无误地采集病人交叉配血标本，记录采集时间，尽快送血库。为保障护理人员自身的安全，采血和输血操作时一定要戴医用手套。取血环节的规范护理人员取血时凭取血单与血库人员共同做好核对，做到“三查八对一确认”，查对时做到双人唱对交接，与血库人员核对血库的登记、交叉配血单、血袋标签及血液质量。确认准确无误后取血者和血库发血者同时签名，并登精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8记取血时间。输注时关键环节的控制输血前核对输血前必须由2名医务人员进一步核对相关信息并同时签名。严格履行“三查”查血液有效期、血的质量及输血装置是否完好“八对”对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类和剂量制度1。床边双人核对输注前在病人床边再次进行双人核对，无误后方可输注，执行和核对者签名并记录输注时间，以备查验。输血器的选择凡是输注血液制品必须使用一次性带有标准滤网的输血器，且同一输血器连续使用5H以上时，部分血液成分沉淀在过滤器上，不仅影响输注速度，还可能导致细菌繁殖，故必须更换5。输血时的注意事项输入2瓶以上血液时，2瓶之间应输入少量生理盐水6。输注时严格执行先慢后快原则，勤巡视，注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及尿色的变化，并询问病人感受，及时提供帮助。注意调整输血速度，保证用血在规定时间输完。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8输注后的注意事项输血后及时做好登记，并将条形码贴在交叉配血单上，随病历妥善保存。输血后血袋放冰箱保存24H后丢弃于医疗垃圾桶。同时，输血后护士对病人的询问和关心必不可少，这有助于端正病人对输血的态度，增强战胜疾病的信心，并能及时发现输血后引起的异常情况，及时采取救治措施。不良反应及并发症的护理输血不良反应是指病人输注血液或血液制品导致任何输血前不能预期的意外反应6。血液成分的复杂性和多样性，会使受血者可能发生不良反应等潜在风险。输血安全护理单详细列出了不良反应的种类和并发症的预防和治疗措施，使当班护士能按部就班的救治。发热反应输血时及输血后1H或更长时间内体温38者。轻度发热者应在严密观察生命体征变化的同时缓慢输入发热严重者，应停止输血，给予生理盐水输入，保留静脉通路，密切严密观察生命体征变化，如有异常报告医生，查找原因，对症治疗。变态反应输血中及输血后即刻出现皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、呼吸困难、胸闷者，轻者减慢输血速度，继续观察重者立精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8即停止输血，保留静脉通路，遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素MLML,给予抗过敏药物等，呼吸困难者给予吸氧，保留余血送检。溶血反应溶血反应是指输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床反应，病人出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、血红蛋白尿即尿呈酱红色、少尿、无尿等症状者。应立即停止输血，维持静脉通路，通知医生，保留余血和病人血标本重进行血型鉴定和交叉试验。大量输血后反应一般指24H内紧急输血量大于或相当于病人血容量，常见有循环负荷过重肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。肺水肿者应立即停止输血,及时与医生联系,配合抢救，安慰病人有出血倾向时，应密切观察病人意识，血压、脉搏变化，据医嘱间隔输入新鲜血液或血小板悬液酸中毒与血钙下降有关，表现为手足搐动，一般规定输库血1000ML以上时，遵医嘱静脉注射10葡萄糖酸钙10ML,以补充钙离子。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血反应的关键措施1。3小结输血技术是护理人员必须掌握的临床常用操作技术，在抢救和治疗过程中发挥着重要作用。自从我院制订和推精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8行输血安全护理单以来，护理人员对输血知识掌握的更加全面，输血操作技术更加娴熟，输血不良反应明显降低。目前，我院护理人员已养成习惯，都能对输血全过程如实记录，对输血申请单、输血同意书、交叉配血报告单、输血安全护理单等原始病历完整而规范地保存，为医疗纠纷保留了举证资料，从侧面反应出护理人员的安全输血意识明显增强。今后，我们将继续推行和完善输血安全护理单，使我院输血技术进一步提高。【参考文献】1马如娅，鲍曼玲护理技术M北京人民卫生出版社，20071601662黄飞侠，方晓蕾安全输血的体会J内蒙古中医药，201051421433中华人民共和国卫生部医疗机构临床用血管