髁突囊内骨折常规术后加用牙合垫的临床疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5髁突囊内骨折常规术后加用牙合垫的临床疗效观察作者王蓓，房洪波作者单位475003河南开封，开封市卫生学校附属医院【摘要】目的观察髁突囊内骨折常规术1后加用牙合垫与不加用牙合垫二者之间的临床疗效。方法对32例髁突囊内骨折的患者分成两组,一组常规手术切开,复位,内固定术2另一组在常规手术切开,复位,内固定术后,加用牙合垫。术后14天均常规行张口训练。术后1个月,3个月,6个月,1年定期随访。结果术后加用牙合垫的患者张口度正常,CT显示髁突骨质正常,无骨质吸收现象而术后不加用牙合垫的患者张口度正常,CT显示一部分髁突表面扁平,有骨质吸收现象。结论髁突囊内骨折常规切开,复位,内固定术后,加用牙合垫髁突不会发生或减缓发生骨质吸收现象。【关键词】牙合垫髁突骨折ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEINTRACAPSULARCONDYLARFRACTUREOFCONVENTIONALSURGERYAFTERTHEADDITIONOFPADSWITHANDWITHOUTOCCLUSALSPLINTWITHDENTALCLINICALEFFICACYBETWEENTHE32PATIENTSWITHINTRACAPSULARCONDYLARFRACTURESWEREDIVIDEDINTOTWOGROUP,AGROUPOFCONVENTIONAL精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5SURGERYINCISION,REDUCTION,INTERNALFIXATIONANOTHERGROUPOFCONVENTIONALSURGERYINCISION,REDUCTION,INTERNALFIXATION,PLUSDENTALSPLINT14DAYSAFTERSURGERYWEREROUTINELYMOUTHTRAINING1MONTH,3MONTHS,6MONTHS,1YEARWEREFOLLOWEDUPRESULTSAFTERADDITIONOFOCCLUSALPAD,MOUTHOPENISNORMAL,CTSHOWEDNORMALCONDYLARBONE,WITHOUTBONEABSORPTIONPHENOMENONTHEUSEOFDENTALSURGERYWITHOUTSPLINTINPATIENTSWITHNORMALMOUTHOPENING,CTSHOWSPARTOFTHECONDYLARSURFACEFLAT,WITHBONERESORPTIONCONCLUSIONINTRACAPSULARCONDYLARFRACTUREOFCONVENTIONALINCISION,REDUCTION,INTERNALFIXATION,PLUSPADCONDYLAROCCLUSIONDOESNOTMAKEORSLOWDOWNTHEOCCURRENCEOFTHEPHENOMENONOFBONERESORPTIONKEYWORDSOCCLUSALPADCONDYLARFRACTURES囊内骨折常发生于外力的直接或间接作用，常合并颏部皮肤的挫裂伤和或下颌骨骨折。2130岁好发，男性较女性多。成人常见于车祸，而儿童则更多地见于跌倒3。囊内骨折占髁突骨折4354,5。骨折的具体类型取决于作用力的方向、速度、大小、作用点、牙列、咬合关系以及受伤时的张闭口等情况。LINDAHL6将囊内骨折分为精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5纵形骨折、压缩骨折和粉碎性骨折，HLAWITSCHKA等则将其分为A型骨折骨折线通过髁突内极、B型骨折骨折线通过髁突外极并伴有下颌升支垂直高度降低和M型骨折粉碎性骨折。髁突骨折治疗的目的主要是重新恢复损伤前咀嚼系统的功能，包括张口度、咬合关系、骨折段的关系、面部的对称性等。1材料与方法一般资料单侧髁突囊内骨折包括高、中、低位骨折16例，男11例,女5例右侧骨折9例,左侧骨折7例双侧髁突囊内骨折16例,男10例,女6例,年龄最大者64岁,最小者5岁,平均45岁。方法对髁突囊内骨折伴张口受限者,术前经过检查,排除手术禁忌,均采用在全麻下,切开,复位,内固定术。本文将32例患者分成单侧髁突囊内骨折和双侧髁突囊内骨折两组,其中参照组为术后不加用牙合垫,对照组采用术后加用牙合垫,两组患者术后14天均开始进行张口训练,术后1、3、6、12个月随访。2结果见表1、表2。由表1发现,对于髁突囊内骨折术后不加用牙合垫者,其中有1例咬合关系略差,2例髁突囊内关节精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5面吸收,骨面粗糙、变大,1例关节间隙变小,1例关节盘前移,而对于加用牙合垫者术后均未出现上述结果。由表2可以发现，5例双侧髁突囊内骨折术后患者，不加用牙合垫者,其中有1例张口度减小,2例髁突关节面骨面粗糙,1例关节间隙变小,2例升支高度变低,而对于加用牙合垫者术后均未出现上述结果。表13个月后单侧髁突囊内骨折16例治疗情况表23个月后双侧髁突囊内骨折16例治疗情况3讨论髁突囊内骨折术后，应用钛板内固定，此时髁突处于一个稳定的状态，但随着咀嚼运动的发生，咀嚼肌的牵拉，使髁突受到了外力，这种外力会增加髁突的负担，而造成髁突的进一步吸收7，从而会出现髁突关节面粗糙、变小，关节间隙变小，这种情况对骨折愈合是不良的。而术后加用牙合垫，会增大颌间距离，使髁突免受一些外力，使髁突处于一个相对缓冲的状态，随着骨折的愈合，上述一些不良结果会得到解决，从而使髁突骨折能更好地愈合8,9。术后6个月复诊，患者咬合关系都恢复了正常，张口度正常，参照组有4例髁突关节面粗糙，1例髁突活动度减弱。1年后复诊，有3例髁突关节面粗糙。由此可见，对于髁突囊内骨折，常规手术后加用牙合垫的应用是一种行之有效的辅助手段，它可以减轻咀嚼肌对髁突的牵拉，减缓或避免髁突的骨吸收。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5【参考文献】1卢利，白晓峰陈旧性下颌骨骨折的治疗中国实用口腔科杂志，2010，41111242邱蔚六口腔颌面外科学北京人民卫生出版社，20033053063ECKELTUJCRANIOMAXILLOFACSURG,2006,3474334344匡威,何黎升,刘彦普,等口腔颌面外科杂志,2004,1443453475HED,ELLISE3RD,ZHANGYJORALMAXILLOFACSURG,2008,66177846LINDAHLLINTJORALSURG,1977,6112217HLAWITSCHKAM,