1例大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/41例大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理作者张改荣，李嵘，汤医涛，仲雅，杨君作者单位710032，中国人民解放军第四军医大学第一附属医院西京医院李嵘、汤医涛、仲雅、杨君【关键词】大疱性表皮松解坏死型药疹护理大疱表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型，常起病急伴有寒战、高热，病人全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，并发症多且病死率高，严重者可因全身衰竭或继发感染而死亡。我科收治1例大疱表皮松解坏死型药疹病人，经精心治疗和护理，取得了满意的疗效。现将护理介绍如下。1病例介绍病人，女，74岁，有慢性肾衰竭病史。主因9D前因受凉致全身疼痛不适，低热，先后服用思诺思半片及布洛芬2片，数小时后全身发痒。次晨发现全身皮疹，体温，化验尿常规示尿蛋白，血红蛋白80G/L，中性粒细胞80，尿素氮19MMOL/L,肌酐438MOL/L,钾MMOL/L。病人入院时意识清楚，全身皮肤黏膜充血，皮疹密布，高出皮肤，自觉瘙痒，并可见散在出血点和皮肤表皮松弛、脱落，口腔黏膜、眼部结膜糜烂，两腋下皮肤潮湿、糜烂、渗液。右手腕部、左肘关节处皮肤散在疱疹，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4个别已破溃。肛门、外生殖器、腹股沟、骶尾部均可见不同程度的糜烂、溃疡。面部、躯干部皮肤水疱明显，部分已破溃。2护理心理护理病人为老年人，认为自己是一个无用的人，拖累家庭，再加上由于起病急、疾病发展快，因此对生活、治疗失去信心，表现为情绪低落、悲观、绝望。护士应该关心、理解病人，生活上给予细心的照顾，心理上给予劝解、开导1。向病人说明疾病的前因后果，讲解治疗的目的、方法和效果，从而消除其绝望心理，使之对治疗充满信心。饮食护理病人皮肤损伤面积大，创面渗液多，造成营养缺乏，低蛋白血症，应采取对应的护理措施。与营养师和病人家属沟通，嘱病人摄入足够的营养和水分，给予高热量、高维生素、高蛋白、低糖的流质和半流质饮食，指导病人少量多餐，忌暴饮暴食2,3。同时以低盐饮食为宜，禁食辛辣刺激性食物。多食新鲜蔬菜，保持大便通畅。眼部及口腔护理保持眼部及口腔清洁，每天用红霉素眼膏和氧氟沙星眼药水交替点双眼，及时清除眼睛的分泌物。分泌物多时应用生理盐水洗眼每日1次或2次，保精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4持眼部周围皮肤湿润，防止上下眼睑粘连。做好口腔护理，在进行口腔护理前用2利多卡因棉签擦口唇、口腔，进行表面麻醉，待5MIN后麻醉起效再行口腔护理。采用生理盐水制霉菌素混合液清洁口腔，动作要轻柔，防止口腔内微生物生长繁殖。经加强口腔护理后，病人未出现口腔感染。会阴部护理保持会阴部清洁，每日早晚用苯扎溴铵冲洗会阴1次。渗出减少后每日用妇康宝溶液冲洗，会阴部周围用温开水擦洗，晾干，保持会阴清洁，扑粉保持周围干燥。全身皮肤护理用无菌纱布浸透呋喃西林溶液，拧至恰不滴水为宜，置病人全身，然后根据蒸发情况，适时在其上滴药，保持纱布湿润。病人皮肤瘙痒难忍，用棉签蘸取炉甘石洗剂涂抹全身，每天数次，瘙痒有所改善。大部分皮肤表皮结痂脱落，皮肤表面干燥。为防止新生皮肤皲裂，用利福平涂膜剂和维康松号交替涂抹全身皮肤，保持湿润。护士在执行各种操作过程中动作要轻柔，尽量减少搬动病人，以减轻病人的痛苦，防止加重皮肤损伤，做好病人毛发与指趾甲的护理，减少感染。消毒隔离加强消毒隔离，将病人安置在隔离病房实施保护性隔离。进行各项操作时严格执行无菌操作，并集中进行。保持床单清洁、干燥，病室每日用紫外线消毒1精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4次或2次，每次30MIN，开窗通风2次，保持室内空气新鲜。物体表面每日用含氯消毒液擦洗，地板用含氯消毒液拖地2次。为防止交叉感染，每日限制探视人员。经过20多天的精心护理，病人未发生新的感染及并发症，并能站立行走准许出院。告知病人牢记引起过敏药物的名称，包括商品名与化学名，并将药名写在门诊病历上交病人妥善保管，以免再次发生过敏。嘱病人穿清洁柔软的棉质内衣，以减少对皮肤的刺激，防止皮肤摩擦和再损伤，嘱病人如有不适随诊。【参考文献】1冯金莉1例口服别嘌醇致大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理J护理研究,2008,225B13072王艳霞,陶建华五例大面积烫伤样