43例糖尿病足病人的预防及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/643例糖尿病足病人的预防及护理作者陈桂英，梁峰作者单位124010，辽宁省盘锦市第一人民医院【摘要】目的总结糖尿病足病人的预防及护理措施。方法回顾性分析43例糖尿病足病人的临床资料。结果本组病人治愈34例，7例2级病人创面均缩小50以上，2例治疗无效转入外科治疗。结论加强糖尿病足病人的预防及护理有利于预后。【关键词】糖尿病足预防护理糖尿病糖尿病足是导致糖尿病病人致残、致死的严重慢性并发症之一，是糖尿病发展的一个严重阶段，直接威胁着糖尿病病人的健康。资料显示，糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病病人的15倍，每年的截肢病人中约50是糖尿病病人，而后者85以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致1。近年来，随着血管外科的发展及内科治疗方法的改进，截肢率有了明显下降，但整体上看，糖尿病足的治疗仍是医学领域的一大难题。我国乃至全世界的糖尿病患病率依然在逐年上升。因此，做好糖尿病人糖尿病足的预防及护理，显得非常重要。现结合我科的临床实践介绍如下。1临床资料一般资料选择2006年7月2009年7月我科糖尿病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6足病人43例，男30例，女13例年龄51岁83岁临床分级采用李仕明糖尿病足分类法2，0级8例，1级13例，2级16例，3级6例。治疗及护理内科综合治疗控制高血糖、抗感染、扩张血管改善循环、恢复神经功能、纠正各种急慢性并发症等。局部清创清除坏死组织、放置引流、常规消毒换药等。护理包括常规病情护理、足部护理、心理护理及健康教育等。结果本组病人治愈34例，7例2级病人创面均缩小50以上，2例3级病人由于平日血糖、血脂控制情况较差，来院前处理不当导致治疗无效，创面扩大变深转入外科治疗。2预防及护理预防全面的预防措施既包括预防糖尿病足的发生，又包括预防糖尿病足由轻症向重症的发展。严格控制血糖及血脂、血压等影响血管病变的指标糖尿病足的病变基础是血管病变和神经病变，与持续高血糖、脂代谢紊乱、高血压等有直接关系。因此，严格控制血糖尤其是餐后血糖，同时调整血脂、血压到达标水平，是预防糖尿病足发生、发展的根本措施。健康教育1996年国际糖尿病联盟已经把糖尿病教育列为糖尿病治疗的五项基本措施之一。病人对糖尿病知识精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6的知晓程度显著影响疾病的治疗及预后。通过各种方式让病人及其家属了解有关糖尿病及糖尿病足的基础知识，认识到糖尿病足的危害性和可预防性，提高足部的自护能力。指导病人通过积极治疗糖尿病以改善基础疾病，通过戒烟、限酒等措施减少危险因素，通过注意生活中的细节尽一切可能来避免足部的损伤。防治感染感染既可诱发糖尿病足的发生，又影响溃疡创面的愈合。大多数糖尿病足病人存在足部真菌感染，但却常常为医生及病人所忽视。因此，除了保持足部卫生、避免足部外伤外，一定要积极治疗真菌。对已发生细菌感染的病人，要取创面渗出液进行菌培养及药敏试验以选用有效的抗生素及时治疗感染。护理常规病情护理包括监测三餐前后及睡前血糖，密切观察患肢皮色、皮温、足背动脉搏动情况，以及创面的范围、深度、渗出液的性质和量的变化、保持敷料的清洁干燥、及时向医生汇报病情等。足部护理每晚用温水35和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，要避免擦破足趾缝间。擦干后涂上润滑油，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，清除鳞屑，防止干裂。足部按摩动作需轻柔，从趾尖开始，逐步向上，有利于血液循环。趾甲不要剪精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6得过短，剪趾甲时必须顺横向剪直，再用小锉子将趾甲边缘锉圆滑。冬天要保持双脚温暖，穿柔软宽松的棉袜，勿用电热器或热水袋暖脚，以免烫伤皮肤。重视皮肤摩擦伤的护理，因为足部溃疡感染及坏疽都是从微小创伤引起的，一旦发现应立即到医院就诊，切勿自己随意处理，禁用刺激性消毒剂，如碘酒等。避免穿窄小的尖头鞋、高跟鞋、薄底鞋等，以免给足趾或足底造成额外的压力，影响血液循环，甚至造成挤压伤或水疱。根据中医学辨证施治的原则，采用外治法进行中药足浴或外敷。心理护理帮助病人建立恢复健康的信心，提高其内在的自身康复能力。详细耐心地给病人讲解疾病的发生、发展及预后，提高病人对糖尿病及糖尿病足知识的认知程度，使病人明白疾病的治疗是一个长期的、持续不断的行为，让病人看到希望，消除自卑和抑郁心理，解除焦虑、急躁状态，积极配合治疗，促进康复。特别要重视那些对病情不关心、存在无所谓心理的病人，要认真向其讲解疾病的危害，以及早期、正规治疗的重要性，让病人正视危险因素的存在，消除盲目乐观及侥幸心理，把疾病的治疗放在首要地位。饮食护理在糖尿病足病人住院期间进行科学的饮食指导，对于病人的康复及预后具有重要意义。要求既不摄入过高热量，又不引起营养失衡，从而减轻胰岛负担，纠精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6正代谢紊乱，减缓并发症的发生发展。总的原则是量出为入，做到食物多样化，保证营养全面与平衡，补充膳食纤维，合理限制饮酒、限制胆固醇及食盐的摄入等3。3讨论糖尿病足是一种慢性、进行性损伤下肢大、小、微血管、神经、肌肉、肌腱、骨骼的病变，以及由于各种损伤合并感染等多种因素所致的复杂的疾病。世界卫生组织对糖尿病足的定义为糖尿病病人由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和或深部组织的破坏。因此，糖尿病足是一个全身性疾病，它既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科疾病的症状和体征，治疗复杂而棘手，从长远来看，解冻糖尿病足问题的关键在于预防。目前认为，发生足溃疡的高危因素为周围神经和自主神经病变、周围血管病变、以往有足溃疡史、足畸形、失明或视力严重减退、合并肾脏病变特别是肾衰竭、独立生活、收入与受教育程度均较低的老年人、糖尿病知识缺乏不能进行有效的足保护者。根据中医学“上医治未病”的原则，将全方位的预防和护理作为糖尿病足治疗中的关键环节，对于减轻糖尿病足对病人的危害，改善糖尿病病人的预后有着极其重要的意义。【参考文献】精品文档20