hbv-m阳性前s1蛋白临床上检测分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7HBVM阳性前S1蛋白临床上检测分析作者丁其扬，郁启生，费瑞银作者单位上海市中医药大学附属普陀医院感染科，上海200062【摘要】目的检测HBSAG前S1蛋白，评价其在病毒感染、复制、传染及对肝细胞损伤等方面的临床意义。方法根据血清标志物HBVM，将298例HBSAG感染患者分为4组，即HBSAG组A组，HBSAGHBEAGHBCAG组B组，HBSAGHBCABHBEAB组C组，HBEAGHBCAG组D组。分别对各组进行前S1蛋白、HBVDNA及丙氨酸转氨酶ALT检测，并对结果进行分析。结果前S1蛋白阳性共140例，其中A组12例、B组50例、C组60例、D组18例HBVDNA阳性共119例，其中A组4例、B组42例、C组51例、D组22例ALT异常病例共124例，其中A组3例、B组45例、C组55例、D组21例。前S1蛋白阳性和HBVDNA阳性发生率各组间差异不显著P，两者相关系数，2检验结果无显著性差异P【关键词】乙肝病毒前S1蛋白HBVDNAHBVMALTABSTRACTOBJECTIVETOEVALUATETHECLINICALVALUEOFPROS1PROTEININDETECTIONOFHBV精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7REPLICATION，INFECTIVITYANDLIVERCELLINJURYMETHODSATOTALOF298CASESWITHPOSITIVEHBSAGWEREDIVIDEDINTO4GROUPSACCORDINGTOSERUMINDEXHBVMHBSAGGROUPGROUPA，HBSAGHBEAGHBCAGGROUPGROUPB，HBSAGHBCABHBEAGGROUPC，ANDHBEAGHBCAGGROUPDPRES1PROTEIN，HBVDNAANDALTOFEACHGROUPWEREDETERMINEDANDANALYZEDRESULTSAMONG298CASES，140CASESWEREPOSITIVEINPRES1PROTEINTEST，INCLUDING12CASESINGROUPA，50INGROUPB，60INGROUPCAND18INGROUPD119CASESWEREPOSITIVEINHBVDNATEST，INCLUDING4CASESINGROUPA，42INGROUPB，51INGROUPCAND22INGROUPD124CASESSHOWEDABNORMALRESULTSOFALTLEVEL，INCLUDING3CASESINGROUPA，45INGROUPB，55INGROUPCAND21INGROUPDTHEREWERENOSIGNIFICANTDIFFERENCEINTHEPOSITIVERATESOFPRES1PROTEINANDHBVDNAPTHECORRELATIONCOEFFICIENTWASTHE2TESTSHOWEDNOSIGNIFICANTDIFFERENCEPKEYWORDSPRES1PROTEINHBVDNAALT乙型肝炎病毒是乙型肝炎的直接致病因子，前S1蛋白精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7为乙肝病毒的外膜蛋白，由病毒的S1基因区所编码，存在于完整的病毒颗粒表面，不但在病毒装配和传染性方面起关键作用，而且在病毒侵入肝细胞过程中也发挥着重要作用。本文通过检测乙肝病人的血清前S1蛋白，HBVDNA、谷丙转氨酶ALT等指标并进行对比分析，探讨前S1蛋白作为观察乙肝病毒感染、复制、传染性及对肝细胞损伤指标的临床意义，现报道如下。1资料和方法一般资料选取2009年1月至12月在我院住就诊的乙型肝炎患者298例，其中男性187例，女性111例，年龄1265岁，抽取空腹静脉血收集血清，当天检测HBVM及ALT，根据HBVM分为4组，即HBSAG组A组，HBSAGHBEAGHBCAG组B组，HBEAGHBCAG组C组，HBSAGHBEABHBCAB组D组。血清于200保存，用于前S1蛋白及HBVDNA检测。检测仪器、试剂及方法前S1蛋白和HBVM检测试剂分别由上海市阿尔法生物技术有限公司及上海市实业科华有限公司生产，酶标仪THERMOMK3由上海热电医疗用品制作所生产，采用酶联免疫法检测。血清HBVDNA检测，HBVPCR荧光定量检试剂盒由上海精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7申友生物技术有限责任公司生产病毒数量超过1000COPY/ML为阳性，检测仪器使用上海复星医学科技有限公司生产的FX2500扩增仪和上海三科仪器有限公司生产的FX990微量荧光检测仪。ALT检测试剂为WAKO日本和光纯药工业株会社生产超过40U/L为异常，检测仪器使用HITACHI7600010全自动生化分析仪，采用酶动力学法进行检测。统计学处理采用SPSS软件，进行2检验。2结果前S1蛋白阳性共140例，其中A组12例、B组50例、C组60例、D组18例HBVDNA阳性共119例，其中A组4例、B组42例、C组51例、D组22例ALT异常病例共124例，其中A组3例、B组45例、C组55例、D组21例。前S1蛋白阳性和HBVDNA阳性发生率各组间差异不显著P，两者相关系数，2检验结果无显著性差异P3讨论乙型肝炎是由HBV引起的传染性疾病。HBV是具有独特结构的嗜肝细胞DNA病毒，它侵入肝细胞，在肝细胞内复制繁殖。前S1是HBVS区基因编码产物，存在于乙肝病毒，有复制能力，是具有传染性的DANE颗粒表面的大分子蛋白，根据启动因子的位置不同可分为S蛋白、前S2蛋白及前S1蛋白1。其中前S1蛋白是由108或119个氨基酸组成的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7肽段，N末段游离，C末段与前S2蛋白N末段连接，在HBV附着和侵入肝细胞的过程中起重要作用，可引起缩主细胞的免疫应答，能调节S蛋白的免疫作用，促使病毒的免疫清除。前S1蛋白主要存在于球状完整颗粒中，因此，检出前S1蛋白提示病毒的感染与复制具有重要临床意义。通常乙肝恢复期HBEAG转化为抗HBE，预示HBV复制减弱，病变缓解2。日本YUKI3发现，部分HBEAG阴性是由于HBV为逃避缩主的免疫反应而发生变异，但此种情况下仍可检出前S1。由于部分HBV可产生前C区基因变异，HBEAG转换过程中虽然HBEAG可能转为阴性甚至出现抗HBE的阳性，但在HBVM检测中，由于游离HBEAG是HBV在肝细胞内复制装配完成之后释放到血中，血清中不一定检测到HBEAG，仅仅只能检测出HBEAB4。以下情况血清中检测不到HBEAGHBEAG编码基因发生突变或其前体氨基酸发生异位，而病毒本身复制不受影响5,6。由于前S1蛋白的检测不受上述变化的影响，因此，HBEAG阴性的“小三阳”常发生在HBSAG及HBCAB阳性患者中，即使ALT正常，如果前S1蛋白检测阳性，亦表示存在HBV病毒复制和具有传染性。本研究显示慢性重度和慢性中度肝炎患者中，前S1蛋白检测率比其他两项要高。当ALT发生异常时病毒的传染性更为强烈，因此，前S1蛋白在判断肝细胞损伤和病毒复精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7制时较HBVM与ALT的联合检测临床意义更为重大。本实验表明，前S1蛋白检测为阳性的患者中，HBEAG阳性者和HBEAG阴性者间发生率无明显差异P。以HBVDNA检测标准前S1蛋白的敏感性为，特异性为，显示前S1蛋白检测与HBVDNA检测同样具有临床意义。HBV是DNA病毒，检测HBVDNA是判断HBV复制最直接的指标，FQPCR方法是目前检测HBVDNA最有效、最准确的方法。但是，此方法对实验室要求条件较高，一般基层医疗单位还很难开展。而PRES1检测方法简单，与HBVDNA有很好的一致性，且对实验室仪器要求低，检测费用少，具有较高的临床应用价值，可以作为常规检验项目。我们认为，前S1蛋白检测在条件有限的情况下是否可代替HBVDNA作为判断乙肝病毒感染、复制、传染性及对肝细胞损伤的指标，还有待进一步的探讨。【参考文献】1韩昌洪，陈瑶HBVPRES1蛋白及HBVDNA含量检测在诊断乙肝病毒复制中的临床意义J，海南医学院学报，2009,159105210542张增荣，朱海滨乙型肝炎病毒前S1抗原检测及临床应用J临床医学实践杂志，2004,134263精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/73KLINKERTMQ，THEILMENL，PFAFFE，ETAL，PRES1ANTIG