加减枇杷清肺饮治疗痤疮60例疗效观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5加减枇杷清肺饮治疗痤疮60例疗效观察作者张苏芬作者单位200241上海，上海市闵行区吴泾医院中医科【摘要】目的观察加减枇杷清肺饮治疗痤疮的疗效并探讨其作用机制。方法选取60例痤疮患者予以加减枇杷清肺饮治疗，观察临床疗效。结果总有效率为95。结论加减枇杷清肺饮治疗痤疮具有明显疗效，值得临床推广。【关键词】痤疮加减枇杷清肺饮疗效观察痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜、面、胸、背等多脂区，常见于青春期，俗称“青春痘”。近年来发病率逐年增高，发病年龄也有扩大趋势。病程长，易反复发作，给患者造成一定心理压力。寻常痤疮，中医称之为“面疮”、“肺风粉刺”、“酒刺”，皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。笔者应用加减枇杷清肺饮治疗痤疮60例，取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料一般资料本组60例均为中医科门诊患者，其中男37例，女23例年龄最小13岁，最大35岁，平均21岁病程最短2个月，最长5年。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5诊断标准西医诊断标准参照临床皮肤病学1确诊。中医诊断标准参照中医病证诊断疗效标准2关于皮肤病中寻常痤疮的诊断标准制定。初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。多发于男女青春期之面部及胸背部，伴有皮脂溢出。多有饮食不节、过食肥甘厚味或感外邪等诱发，一般无明显全身症状。治疗方法予加减枇杷清肺饮治疗。药物组成枇杷叶15G，白花蛇舌草20G，丹参10G，连翘10G，黄芩10G，桑白皮12G，生山楂12G，生甘草6G。随证加减脓疱多且红者加蒲公英10G，紫花地丁15G，金银花10G皮脂溢出多加薏苡仁15G，白术10G月经不调加当归10G，益母草10G，香附10G便秘加生大黄10G结节难消加夏枯草10G，皂角刺10G心烦易怒加合欢花10G，郁金10G痒重加苦参10G，白鲜皮10G。每日1剂，水煎温服，日分3服，治疗4周为1个疗程，连用2个疗程后判断疗效。女性患者治疗避开月经期。治疗期间嘱患者忌食辛辣、油腻之品，宜清淡饮食，保持精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5心情舒畅，生活有规律，保持大便畅通，防止复发。2疗效标准与结果疗效标准参照中药新药临床研究指导原则3标准。治愈皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新皮疹出现显效皮损消退70以上，新起皮疹少于5个有效皮损消退3069，新起皮疹少于10个无效皮损消退少于30，或无明显变化，甚至反见增多者。治疗结果60例患者中痊愈28例，显效20例，有效9例，无效3例，总有效率为95。3典型病例患者，女，23岁，2009年7月就诊。主诉5年前面部出现粉刺、丘疹，以后病情时轻时重。最近1个月，病情明显加重，心情不畅。患者平素喜欢吃辛辣之物，蔬菜吃的较少，大便偏干。月经较为规则。查体面部较多丘疹色红，部分有脓头，无硬结形成。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断粉刺肺胃蕴热型。西医诊断寻常型痤疮。治疗宜清泄肺经风热，祛除肺胃湿热。予加减枇杷清肺饮加蒲公英、紫花地丁、生大黄、合欢花、郁金7剂，水煎早晚分服。复诊时，患者述服药后大便通畅，面部脓疱消退明显，去生大黄、蒲公英、紫花地丁，加丹皮清热精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5凉血，嘱继续服用中药汤剂，同时清淡饮食，生活有规律。经2个月治疗后，患者皮疹基本消退，仅留少许色素沉着，至今未发。4病因探讨现代医学认为，寻常痤疮发病机制，主要有雄性激素作用，及皮脂腺功能亢进，毛囊、皮脂导管角化异常，毛囊皮脂单位中微生物的作用及炎症反应等四个方面引起的。痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，因其皮损丘疹如刺，可挤出白色皮脂样粉汁，故中医称之为“粉刺”，本病的病因为素体阳盛，复加饮食辛辣，肥甘厚味，郁久化生湿热，蕴于肺胃，复感风邪，亦有月经不调，瘀滞化热而发病。医宗金鉴外科心法谓“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黎屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”方中枇杷叶、桑白皮、黄芩清泄肺热连翘、白花蛇舌草清热解毒丹参凉血活血山楂解瘀排脓生甘草调和诸药。现代药理研究表明，白花蛇舌草，可促使抗体形成，使网状细胞和白细胞的功能增强，具有消炎、抗增生的作用4。黄芩、连翘具有抗菌、抗炎、抗变态反应的功效，对金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌有抑制作用5。本方治疗寻常型痤疮疗效满意，无明显毒副作用，值得临床推广精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5应用。【参考文献】1赵辨临床皮肤病学，第3版南京江苏科技出版社，20029352国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京南京大学出版社，199415