小儿重症肺炎的急救护理及效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7小儿重症肺炎的急救护理及效果观察作者温美莲作者单位513400，广东省连州市妇幼保健院【摘要】目的探讨小儿重症肺炎的急救护理及其效果。方法根据病情,对73例重症肺炎患儿进行针对性的急救治疗和护理配合。结果患儿均痊愈出院，肺功能各指标较治疗前有明显的改善P【关键词】重症肺炎小儿急救护理肺炎是呼吸内科多发常见病症之一，小儿由于体质弱、抵抗力差、肺功能尚未发育正常，因此容易发展成为重症肺炎1。该病起病较急、病情凶险，可导致呼吸衰竭、窒息等严重并发症，严重威胁患儿生命，因此，及时有效的抢救及治疗过程中的护理配合对改善预后十分重要。为了提高临床效果，对73例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法一般资料2008年7月2010年7月我科收治重症肺炎患儿73例，男39例，女34例年龄最小2个月，最大5岁均存在不同程度的意识障碍，临床表现主要为胸闷、发热，气促、咳痰、咳嗽、嗜睡等。诊断指标2氧分压PAO2/精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7吸入氧浓度FIO230/MIN，尿量方法急救与护理措施患儿入院后根据临床表现和诊断结果迅速判断病情，制订合理的抢救方案，准备好各种抢救仪器，以便迅速施救。效果评价肺功能采用MEDISOFT肺功能检查仪，检测肺活量VC、深吸气量IC、补呼气量ERV、用力肺活量FVC、每分钟最大通气量MVV、第1秒用力呼气量FEV1、1秒率FEV1/FVC、峰流速PEF等指标3。统计学方法数据处理采用统计学处理软件，计数资料采用2检验，计量资料采用T检验，P2急救与护理制订抢救方案，做好准备患儿入院后根据临床表现和诊断结果迅速判断病情，制订合理的抢救方案。为减少肺部淤血和避免肺不张，改善患儿呼吸功能，迅速将患儿置于有利于肺扩张的体位，准备好各种抢救器材，以便迅速施救。快速建立静脉通道使用静脉留置针快速建立两条静脉通路，以纠正水电解质和维持酸碱平衡。遵医嘱正确配药，注意配伍禁忌和药物浓度，并及时为患儿输注，输液时要注意控制输液量精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7和速度在合理范围内，严密观察不良反应，防止出现低血糖和肺水肿等。注意有无急性肾衰竭，维持有效循环血量，监测中心静脉压。使用广谱抗生素控制感染时，严格观察患儿不良反应，有异常情况及时向医生报告。保持呼吸道通畅患儿头偏向一侧，抬高患儿头部或取半卧位，应用雾化吸入装置，及时吸入缓解药物，以湿化呼吸道，有效解除支气管痉挛，可同时吸入一定的抗生素，以达到抗感染和稀释痰液的效果。在雾化吸入给药的同时给予面罩法或鼻导管法吸氧，以减轻喘憋，改善缺氧状况。吸入时间一般在10MIN15MIN，氧流量不超过6L/MIN。病情严重者可采用面罩呼吸机持续加压给氧，增加肺泡内压。雾化给药后给患儿叩背，自下而上叩击数分钟，用力要适中。叩背后及时给予吸痰，每次吸痰时间不超过10S，吸痰管插入时中断负压，到位后注意抽吸、旋转和提抽等动作的配合，吸痰后及时帮患儿清除口腔分泌物，必要时行气管切开4。出现呼吸衰竭者，使用人工呼吸器。严密监测实时监测患儿的心率、血压、体温、意识、PAO2、双肺呼吸音、尿量、呼吸频率，定期做血气分析，根据患儿临床表现及时调整抢救方案，严密预防并发症。患儿出现明显的面色苍白、呼吸和心率加快、烦躁不安等症状时，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7可能是由于肺动脉高压加重心脏负担以及病菌损害心肌细胞而导致的心肌收缩无力，从而出现心力衰竭，应及时采取利尿措施，给予强心剂。患儿出现全身发绀、呼吸困难、抽搐或者昏迷时，应考虑呼吸衰竭，迅速取平卧位或半卧位，减轻来自腹内脏器压力，同时将患儿头偏向一侧，以避免胃内容物反流、误吸。当患儿出现嗜睡、烦躁、昏迷、肌张力增加、呼吸不规则、脑脊液压力增高等表现时，应考虑中毒性脑病，及时给予镇静、吸氧及并用甘露醇等缓解脑水肿5。总之，对患儿要严密观察，有并发症或其趋向时，给予初步处理，并及时告知医生。心理护理患儿虽然在入院时均存在意识障碍，但完全丧失意识的患儿并不多，因此抢救过程中给予心理护理是必要的。患儿由于年龄小、承受能力差，因此可出现较为严重的紧张、恐惧等情绪。因此，护理人员要仔细观察患儿的情绪变化，用亲切的话语安慰患儿，让患儿感受到关怀和信任，同时还可用眼神、手势等暗示性动作鼓励患儿，以提高患儿的配合程度。3结果经过急救处理和后期护理，患儿均痊愈出院，未出现严重并发症和死亡病例。治疗后体温均恢复正常，发绀消失，临床症状和肺功能各指标均有较大的改善。具体结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7见表1。表1急救前后患儿肺功能改善情况4讨论小儿由于体质较弱，气管、支气管管道狭窄，纤毛运动能力和肺弹力组织发育程度差，黏液分泌较少，同时小儿肺部血管丰富，易于充血，肺泡数和肺含气量少，间质发育旺盛，易被黏膜阻塞，因此部分小儿肺炎可进展成小儿重症肺炎6。该病可直接发病，也可继发于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等急性感染。肺炎可进展成呼吸衰竭、循环衰竭、中毒性脑病等，因此要给予及时有效的急救处理。对患儿给予针对性的护理配合，从临床实践来看，由于病情较为紧急复杂，因此在接诊后要根据临床表现，结合诊断资料迅速判断病情，并根据患儿的具体情况，给予面罩吸氧、机械通气、雾化吸入药物、静脉补液等综合处理。由于患儿的理解及配合意识较差，因此在抢救的过程中，要注意观察患儿的情绪状态，给予必要的心理安慰和健康指导，提高患儿的配合意识，提高抢救效果。护理人员在抢救过程中要准备好抢救器材，积极配合医师的各项操作。同时，为了使抢救更为准确、有效，要密切关注患儿临床表现和各项生命指标的变化情况，严密预防各种并发症，确保患儿尽快度过危险期。在急救处理后，后期康复期间可给予合适的营养护理，以帮助患儿尽快恢复。从临床效果来看，经过急救处理，患儿均痊愈出院，治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7后临床症状和肺功能各指标均有较大的改善，显示了较好的效果，这除了有效的药物治疗方案外，与密切的护理配合也是分不开的。护理配合可使急救更为高效顺利地进行，为成功抢救创造了有利条件。因此，针对性的护理配合应用于重症肺炎患儿的急救，对于保证治疗效果、提高急救成功率有积极意义。【参考文献】1程亮霞临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及效果评价J安徽卫生职业技术学院学报,2010,9264652周静38例小儿重症肺炎的护理分析J基层医学论坛,2006,101643李润洁，徐鸿霞手足徐动型脑瘫患儿的肺功能改变J中国康复理论与实践,2005,11108434徐爱芳,郑丽萍298例婴