小儿静脉留置针输液的疗效观察及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6小儿静脉留置针输液的疗效观察及护理作者赵周彩作者单位524024，广东省湛江市龙头中心卫生院【摘要】目的探讨静脉留置针输液的临床疗效。方法选取2008年1月2008年9月儿科门诊静脉输液76例患儿，随机分为实验组和对照组各38例，对照组采用头皮针穿刺，实验组采用静脉留置针穿刺，比较两组病人的输液满意度和并发症发生率。结果实验组病人满意度高于对照组,并发症低于对照组，两组比较差异有统计学意义P【关键词】静脉留置针头皮针并发症满意度护理ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOCLINICALEFFECTOFFLUIDSINFUSIONFORINFANTSVIAITNTRAVENOUSDETAININGATOTALOF76INFANTSACCEPTINGINTRAVENOUSINFUSIONINPEDIATRICOUTPATIENTCLINICFROMFEBRUARY2008TOSEPTEMBER2008WERESELECTEDANDRANDOMLYDIVIDEDINTOTESTANDCONTROLGROUP38CASESEACHINFANTSINTESTGROUPRECEIVEDINTRAVENOUSDETAININGINCONTROLGROUPWEREACCEPTEDSCALPNEEDLETRANSFUSIONSATISFACTIONDEGREEANDCOMPLICATIONRATEOFTHETWOGROUPSWERESATISFACTIONDEGREEOFTESTGROUPWASHIGHERTHAN精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6THATOFCONTROLCOMPLICATIONRATEOFTESTGROUPWASLOWERTHANTHATOFCONTROLWERESTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCESBETWEENTHETWOGROUPSPKEYWORDSINTRAVENOUSDETAININGTROCARSCALPACUPUNCTURECOMPLICATIONSATISFACTIONNURSING由于静脉留置针输液具有操作简单、留置时间长、减少穿刺次数、保护血管、减轻病人痛苦、降低静脉炎发生率等优点,深受广大病人的欢迎1,2。通过使用静脉留置针给患儿输液，临床应用效果好。现报告如下。1资料与方法一般资料选取2008年1月2008年9月在我院儿科门诊静脉输液76例患儿，年龄6个月至14岁男41例，女35例肠炎18例，肺炎20例，上呼吸道感染23例，支气管炎15例除外严重心脑血管疾病、活动性肝炎、恶性肿瘤、手术及精神病史和精神疾病家族史等患儿。将76例患儿随机分为实验组38例和对照组38例。两组患儿在性别、年龄、穿刺部位、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。方法血管选择一次穿刺成功的关键在于选择合适的静脉，应选择相对粗、直、富有弹性、避开关节及静脉瓣的静脉。颞浅静脉、额浅静脉位置表浅，较易固定，直径相对其他精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6静脉为粗，易于观察，故在选择静脉时以颞浅静脉、额浅静脉为先。静脉留置针的选择根据患儿年龄、静脉局部条件、输液目的、种类和治疗时限及患儿的活动需要，尽量选用最细、最短的导管。穿刺方法对照组采用头皮针穿刺输液，实验组采用静脉留置针穿刺输液。操作方法3头皮穿刺，以穿刺点为中心，备皮范围为左右半径CM，前后半径CM以上。备皮后用复合碘棉签消毒皮肤2遍，范围在CM以上。必须有个助手，帮助固定患儿的头部。穿刺前排尽留置针内的空气，右手持留置针于血管正上方，一般浅表静脉为1530，缓慢直刺血管，在穿刺有回血后压低角度，缓慢进针少许，将外套管沿血管走向缓慢推进，基本上外套管全部进入血管，拔除针芯少许。右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉内，然后松开止血带，以左手无名指按导管尖端处静脉，抽出针芯，必要时可放置纱布于针座下。封管方法选用肝素盐水封管，即输液毕用注射器抽取肝素稀释液3ML5U/ML，从肝素帽末端注入后调紧管夹，拔出注射器，将留置针固定好。每日封管2次，分别在输液完毕和20002100各注入封管液1次。评估方法病人第1次门诊输液时建立登记表,由主管精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6护士为患儿建立档案，详细了解和观察输液相关情况并进行追踪。评价内容包括输液患儿满意度和相关并发症。满意度评价一般资料，包括患儿的姓名、性别、年龄等包括留置针的实用性、操作简便性、舒适性、美观安全性及有无疼痛等。每项2分，共10分，7分为满意，统计学方法采用SAS统计分析软件进行统计学分析，率的比较用2检验。2结果表1两组患儿满意度比较表2两组患儿并发症发生情况比较3护理留置前护理评估患儿状况，选择静脉，向患儿及家属讲明静脉留置针应用的目的和优点,以取得配合。留置时护理穿刺中进针与退针操作要轻、慢,避免操作不够细致而造成静脉破损或皮下出血。穿刺见回血不可立即拔出针芯,必须降低角度进针,否则会导致穿刺失败,一旦针芯拔出,勿再插入,严格执行无菌技术操作。留置后护理输液过程中应加强巡视,控制好输液速度,静脉推注时避免用力过猛,导致血管内局部压力骤增,管壁通透性增加,液体外渗。观察留置针局部皮肤及静脉走向有无红肿等情况,询问病人有无不适,局部如有红肿、硬结或疼痛应停止输液,立即拔掉套管针,用50硫酸镁湿敷炎症局部。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6输注较黏稠的药物，如20甘露醇、脂肪乳等，可先用生理盐水10ML冲管后再封管封管后应避免患儿过度活动、局部肢体受压及封管肢体下垂,避免血液回流阻塞管腔。留置期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症早期症状5。封管后的留置针在启用时必须先抽回血,见到回血后才可接上液体如遇阻力，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞如果滴速较慢，可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素生理盐水25ML，封管30MIN，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管。4小结研究结果显示，实验组输液满意度显著高于对照组，实验组相关并发症发生率低于对照组。说明给患儿使用静脉留置针输液可提高输液满意度，降低并发症发生率。静脉留置针柔韧性好,可随血管形状而弯曲,且留置针在血管内有一定的长度,有利于患儿的活动静脉留置针套管对血管壁刺激性小,可减少静脉炎和液体外渗的发生留置针可以保留5D7D,减轻患儿的痛苦,减轻护士的工作量。放置静脉留置针等于保留1条开放的静脉通道,方便患儿随时静脉给药,特别是对危重患儿紧急抢救时非常重要。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6【参考文献】1蒋冠华静脉留置针在儿科中的应用及体会J全科护理,2009,712A313631372胡洁容静脉留置针的护