护理干预对慢性阻塞性肺疾病　便秘病人复发率的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5护理干预对慢性阻塞性肺疾病便秘病人复发率的影响作者聂红，韩丹，胡芳，曹艳作者单位430022，湖北省武汉市中西医结合医院430022，湖北省武汉市中西医结合医院【摘要】目的观察护理干预对慢性阻塞性肺疾病COPD病人便秘复发的影响。方法将99例COPD病人随机分为观察组和对照组，两组病人均按COPD治疗给予抗感染、止咳、化痰、平喘和常规护理，观察组同时对病人实施系统的护理干预，对两组病人出院后1个月、2个月、3个月的便秘临床症状评分及便秘复发率进行比较。结果观察组在出院2个月后便秘临床症状评分及复发率比较优于对照组P【关键词】慢性阻塞性肺疾病便秘复发率护理干预慢性阻塞性肺疾病COPD病人由于肺阴不足、燥热内结、腑气不畅而引起便秘，病人在排便时势必要用力，进一步加重病人心脏负担，易发生心力衰竭、呼吸衰竭等症状，从而威胁病人的生命。为预防和减少COPD病人便秘的发生，应改善病人的肺功能、提高生活质量、减少复发。对COPD合并便秘病人进行护理干预，并与常规护理病人进行对照，收到满意效果。现报道如下。1资料与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5一般资料选择2008年2月2010年3月在我院住院的COPD合并便秘病人99例，均符合中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊断标准和中医病证诊断疗效标准1，2。按随机化原则，将99例病人分为两组。观察组53例，其中男32例，女21例年龄53岁77岁岁岁病程4年14年年年。对照组46例，其中男27例，女19例年龄52岁78岁岁岁病程年年年年。两组病人一般资料比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法干预方法两组病人均按COPD治疗给予抗感染、止咳、化痰、平喘和常规护理，观察组在治疗过程中同时对病人实施系统的护理干预。具体护理干预内容如下。健康指导消除病人的焦虑情绪,使其配合治疗。指导病人养成良好的排便习惯,排便勿用力，以免增加心脏负担。指导病人采用合适的排便姿势。饮食护理给予病人含粗纤维较多的食物如水果、蔬菜。高纤维素饮食可促使肠蠕动,避免便秘的发生。每日保持饮水量为1000ML2000ML3,使大便充分软化,预防便秘。忌食辛辣食物,不吸烟,不饮酒。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5腹部按摩每天早晚按摩腹部2次,病人取平卧位,嘱病人放松腹肌,用手掌自右下腹开始顺时针方向按摩100次200次,手法由轻至重,按摩时注意动作轻柔,冬天要注意保暖。另外,病人自述腹痛或生命体征不稳时要停止按摩。药物指导口服通腑排气合剂，每次25ML，每天3次，10D为1个疗程。评定指标两组病人复诊时进行临床症状评分及疗效评定，参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准2中便秘的疗效评定标准。治愈2D以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发好转3D排便，便质转润，排便欠畅未愈症状无改善。便秘症状及疗效评估问卷4，该问卷共分6方面问题排便困难粪便性状排便时间下坠感、不尽感、胀感排便频度腹胀。每个问题评分均为4级标准，根据不同程度分别记0分3分，得分越高代表该问题症状越重，6方面问题得分相加便为便秘临床症状总分。两组病人均在出院后1个月、2个月、3个月时复诊1次，同时对便秘临床症状进行评分。统计学方法采用T检验和2检验，P2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5表1两组病人入院时及出院后便秘临床症状评分比较表2两组病人出院后便秘复发率比较3讨论COPD主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影响病人的生活质量，近年COPD的病死率与患病率均较高。COPD病人病情易反复发作，目前对于COPD病人的护理受到越来越多的重视与讨论，中医认为，肺与大肠相表里，肺失肃降，气不下逆，可引起肺气不通,肠燥便秘,若大肠实热,传导不畅,腑气阻滞,也可影响到肺的宣降,出现肺满咳喘之症。张元兵等5研究发现，60例COPD急性发作期病人有大便异常表现,其中表现为大便不爽。临床上常规的治疗和护理可使COPD便秘病人症状在急性期得到控制，但却存在远期疗效差和复发率高的问题。本研究的护理干预组从心理、饮食、腹部按摩、药物指导等方面进行护理干预，结果有效提高了临床疗效，预防和减少COPD病人便秘的发生，提高了病人的生活质量。【参考文献】1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版J中华结核和呼吸杂志，2007，3016172国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准M南精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5京南京大学出版社,199413张影，洪艳丽腹部按摩护理改善COPD合并便秘患者的症状评分观察J华西医学，2009,2412323