持续氟尿嘧啶静脉化疗治疗宫颈癌病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5持续氟尿嘧啶静脉化疗治疗宫颈癌病人的护理作者赵碧辉，黄金香，时增玉作者单位541002，广西壮族自治区南溪山医院【摘要】目的总结持续氟尿嘧啶静脉化疗治疗宫颈癌病人的护理措施。方法回顾性分析21例中晚期宫颈癌病人行持续氟尿嘧啶静脉化疗的临床资料。结果本组病人均顺利完成化疗疗程，其中发生静脉炎5例，药物外渗3例，经处理后无不良反应。结论加强宫颈癌病人行持续氟尿嘧啶静脉化疗的护理是顺利完成化疗的保证。【关键词】氟尿嘧啶化疗宫颈癌护理宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女发病率中居高不下，据报道，子宫颈癌居女性生殖系统恶性肿瘤之首1。且大多数中晚期宫颈癌病人入院时已丧失手术机会，生存质量受到极大的影响。我科采取持续氟尿嘧啶静脉化疗联合手术治疗中晚期宫颈癌病人效果满意。现将观察和护理总结如下。1临床资料临床资料我院2008年1月2009年4月收治中晚期宫颈癌病人21例，年龄30岁60岁，平均岁A期7例，B期6例，A期8例腺癌2例，鳞癌18例，腺鳞癌1例经持续氟尿嘧啶静脉化疗后宫颈菜花状消失7例，宫颈精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5肿物缩小14例均行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术加附件切除。方法留置针置入，双管输液氟尿嘧啶1G5葡萄糖500ML持续静脉输注24H，4D为1个疗程生理盐水1500ML顺铂20MG静脉输注辅助治疗用昂丹司琼止吐，奥美拉唑保护胃黏膜。结果本组病人均顺利完成化疗疗程，其中发生静脉炎5例，化疗药物外渗3例，经处理后无不良反应。2护理心理护理宫颈癌的诊断给病人带来恐惧，加上长时间输液的担忧，常使病人产生焦虑、悲观、恐惧的心理反应。因此在护理中，要及时掌握病人心理特征，密切观察其情绪变化，做好病人化疗知识的宣教和自我护理方法，使病人积极配合治疗，保证化疗顺利完成。留置针的护理置管前向病人及家属说明静脉留置针的优点及注意事项，取得病人及家属的信任与合作，从而提高病人自我保护意识严格遵守无菌操作技术原则选择粗直、弹性好、无瘢痕、损伤、硬化、皮肤病及感染的血管，避免靠近神经、韧带及关节部位穿刺成功实施规范固定，并在敷贴上标明穿刺日期及时间，做好床头交接班，静脉置管保留3D5D，最长不超过1周在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，防止肢体下垂，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5以防回血堵塞血管，保持穿刺部位清洁、干燥，防止脱出、污染等输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、疼痛等不良反应及血管有无条索状改变，输液是否通畅如有渗漏应拔出留置针重新建立静脉通路，并用50的硫酸镁冷敷，切忌热敷如局部肿大，可用1的普鲁卡因局部封闭输注化疗药物前后要用生理盐水冲管，减少对管壁的刺激，防止静脉血栓输液完毕正压封管。静脉炎的护理氟尿嘧啶、顺铂长时间对血管刺激而损伤血管，局部静脉发红、变硬、条索状，甚至发黑，形成硬结，严重者由于化疗药物引起局部组织坏死，形成溃疡。所以要加强局部的观察和护理，发现问题及时处理。地塞米松静脉注射可提高机体对有害刺激的应激能力，对化学性致炎因素引起的炎症反应有明显抑制作用，还可减轻局部充血，降低毛细血管内皮细胞的通透性，防止液体外渗，化疗前静脉输注地塞米松，可增加血管内皮细胞抵抗化疗药物毒性刺激的能力，起到保护血管内皮细胞作用，从而减少静脉炎发生。骨髓抑制的护理氟尿嘧啶、顺铂化疗均可使骨髓造血功能受到抑制，引起白细胞和血小板减少2。因此，要定期复查常规，严密观察体温变化，尽早发现感染征象,发现骨髓抑制时，应予保护性隔离，卧床休息，限制探视。一切护理操作要严格实施消毒隔离技术，遵医嘱使用地榆精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5升白片口服及泉升皮下注射升白细胞，保持病房空气清新流通，保持口腔清洁，三餐前后用多贝溶液漱口，减少口腔溃疡的发生。本组有10例引起白细胞下降，经升白细胞治疗后均上升，未发生感染。胃肠道的护理氟尿嘧啶，顺铂对胃肠道黏膜均有强烈刺激作用，引起恶心、呕吐、腹泻，严重时可引起伪膜性肠炎、水电解质紊乱。因此要严密观察病人大便的次数、性质、量、颜色，有异常及时报告医生处理注意饮食卫生，饭前应洗净双手，勿吃生冷或发霉食品，忌食奶制品、脂肪类油腻食品，鼓励多饮水，维持液体摄入，必要时做大便细菌培养，防止伪膜性肠炎发生。另外，要遵医嘱及时给予昂丹司琼8MG化疗前后静脉注射止吐，异丙嗪25MG肌肉注射使病人休息，夜间给予地西泮10MG肌肉注射，促进睡眠，以减少胃肠道的不良反应。同时要做好宣教，解释化疗副反应的应对方法，如深呼吸、听音乐等。本组19例病人发生恶心、呕吐，经处理后症状缓解发生腹泻4例，无伪膜性肠炎发生。饮食护理提供舒适的环境，根据饮食习惯，为病人提供色、香、味俱全的食物，增进病人的食欲，鼓励病人多进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，避免辣、油炸、刺激性食物。3小结精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5氟尿嘧啶半衰期短，为周期性特异药物，具有时间依赖性，持续均匀浓度静脉缓慢输入，克服了氟尿嘧啶半衰期短的缺点，通过恒定的血药浓度，增强了抗癌活性，从而获得最佳的疗效。另外，密切观察病人对化疗药物的不良反应，