主动脉内球囊反搏治疗病人焦虑的心理护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6主动脉内球囊反搏治疗病人焦虑的心理护理作者黄水英，李慧娟作者单位510630，中山大学附属第三医院【摘要】目的总结主动脉内球囊反搏治疗病人产生焦虑心理的原因及护理。方法对26例行主动脉内球囊反搏治疗病人产生焦虑心理的因素进行总结分析，并给予相应的护理。结果主动脉内球囊反搏治疗病人产生焦虑心理主要因素是疾病本身因素、对治疗不熟悉、陌生的环境、较高医疗费等。结论针对病人产生焦虑心理的因素进行护理干预，可解除病人的焦虑，有助于病人更好地配合治疗。【关键词】主动脉内球囊反搏焦虑护理主动脉内球囊反搏INTROAORTICBALLOONPUMP，IABP作为一种心脏循环的辅助装置，既能降低病人收缩压、提高舒张压、改善冠状动脉灌注，又可以降低后负荷、减少心脏做功及心脏耗氧量，现已广泛地应用于临床14。研究表明，焦虑是应用IABP治疗最常见且最早出现的心理问题之一5,6，如何减轻病人焦虑情绪及预防并发症的发生对其预后有重要的意义。2006年以来，我院采取针对性护理干预，对应用IABP治疗病人情绪的控制取得良好效果。现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61资料和方法一般资料选择2006年1月2010年10月在我院心脏重症监护室CCU接受IABP治疗且愿意合作的病人26例，其中男19例，女7例平均年龄61岁大专及以上11例，高中、中专7例，小学、初中5例，文盲3例广泛前壁心肌梗死8例，下壁心肌梗死6例，后壁心肌梗死4例，药物治疗无效的不稳定型心绞痛2例，冠状动脉介入治疗过程中支持治疗3例，重度二尖瓣关闭不全合并顽固心力衰竭3例。经临床观察及量表评定，这些病人均存在不同程度的焦虑。方法通过对本组26例病人系统全面的临床观察、交谈和量表评定，分析病人出现焦虑心理的原因及相关因素，掌握病人的病情和社会人口学资料，进行疾病、IABP相关知识的健康宣教，同时采用心理干预、行为干预等护理措施，使病人解除焦虑、配合治疗。2出现焦虑心理的相关因素疾病因素作为一种严重威胁生命的急重症，本组大部分急性心肌梗死AMI病人发病时经历心前区压榨样疼痛、胸闷甚至濒死感等严重不适，加之起病急、术前准备时间短，病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6常会产生焦虑和恐惧感。治疗因素行IABP治疗的病人身上有繁多的仪器包括心电监护仪、IABP机、呼吸机、输液泵和导管包括IABP导管、深静脉置管、尿管甚至气管插管等。病人要绝对卧床休息，加之术后一侧下肢制动，体位的不舒适、不习惯床上大小便以及睡眠环境、饮食条件的改变，容易使病人产生烦躁不安、焦虑心理。环境因素病人身处监护室，禁止家属探视，陌生的环境加之医生护士忙碌的身影、各种仪器设备发出的报警声，都会让病人感到焦虑不安。经济因素行IABP治疗的病人均需住监护室，进行心电、血压、血氧饱和度等监护，加上IABP手术等其他治疗，费用往往较高，部分病人担心承受不起高额医疗费用而影响治疗。预后因素部分病人由于对病因、转归、预后不明确以及对IABP治疗不熟悉、不理解，担心手术出意外而过度担心。其他病人家属悲痛、焦虑、急躁等情绪变化亦可增加病人的心理负担，加重病人原有的焦虑情绪。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/63护理心理评估心理评估应贯穿于住院始终，尤其是病人入院时的心理评估。通过对病人的病情、个性特征如性别、年龄、职业、知识水平、社会经济条件等评估，可分析其焦虑源或焦虑取向，以便护士有针对性、有计划性地进行干预。心理干预为病人提供安静、舒适的病房环境，尽量避免让病人看到同病室危重病人被抢救的场面。护士工作时态度要和蔼可亲，允许病人表达内心感受，接受病人的行为反应如呻吟、易激惹等。密切注意监测指标的变化，随时将有积极意义的信息告诉病人，增强其战胜疾病的信心。治疗、检查前告知病人其重要性和方法，使病人消除紧张，从而更好地配合。护理操作要轻、快、稳、准，以娴熟的护理技术取得病人的信任，注重维护病人的自尊和隐私，使病人感到温暖、信赖和满意。尽可能地考虑病人的经济能力，选择适宜的治疗方案，避免经济负担过重，促使病人产生焦虑等不良情绪反应。告知病人如积极配合治疗，可缩短疗程，节约住院费用。条件允许的情况下，可以让病人家属适当探视。指导家属探视时不要在病人面前表现情绪激动，让家属了解病人的心理并结合其性格及个性来帮助病人。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6行为干预术前训练病人床上排尿、排便。术后指导病人进行有效的咳嗽和使用放松技术，如缓慢地深呼吸、全身肌肉放松等，避免因卧床引起并发症。嘱病人保持术侧肢体伸直，必要时在制动的时间内用绷带将下肢固定于床尾。指导病人适量饮水，进低盐低脂、易消化、富含纤维素的食物，避免过饱，忌食鸡蛋、牛奶。健康宣教护士根据病人的知识水平和接受能力向其提供疾病相关知识，教会病人自我监测病情变化的方法、掌握心绞痛或心肌梗死发作时的自我应急措施、了解缓解期养成健康的生活习惯和正确用药的重要性、明确疾病危险因素和诱发因素对疾病预后和病情发作的重要影响等。IABP机、心电监护仪、急救车等冰冷的急救设备往往会让人感到害怕，从普通病人的视角来看，使用上这些仪器无疑是“病重、病危”的信号，会进一步加重原本发病时的紧张、恐惧情绪。对此，应向病人说明使用这些抢救设备的目的、意义和方法，引导他们正确认识仪器与疾病之间的内在联系，使其积极地接受护理和治疗。【参考文献】1王萍主动脉内球囊反搏的监测与护理J护士进修杂志，2008,231917991800精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62刘贵芳，李倩主动脉内球囊反搏术病人的护理J护理研究，2009,23增刊256573秦玉霞主动脉内球囊反搏术内科临床应用及护理进展J护理研究，2005,195A7637644任志英，郭惠丽，岳宏，等主动脉内球囊反搏治疗冠心病合