甘草泻心汤加减治疗肠道易激综合征24例临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4甘草泻心汤加减治疗肠道易激综合征24例临床观察作者吴连奎作者单位029100内蒙古通辽，通辽市扎鲁特旗人民医院【摘要】运用经方甘草泻心汤加减治疗肠道易激综合征24例，结果治愈16例，有效6例，无效2例。【关键词】结肠疾病机能性/中医药疗法泻心汤/治疗应用。肠道易激综合征是常见的肠道功能性疾病，以临床表现为经常腹痛、腹泻，或有时腹泻与便秘交替出现。笔者从19992009年运用甘草泻心汤加减治疗本病23例，取得一定疗效，现报告如下。1临床资料一般资料本组共24例，其中男14例，女10例年龄2130岁11例，3140岁9例，4145岁4例。病程1年以内者9例，13年者13例，3年以上者2例。全组病例均腹痛反复发作，尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，泄泻多在餐后出现，部分患者泄泻与便秘交替出现。粪便检查无特殊发现，其中13例经精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4钡剂灌肠X线检查、11例经纤维结肠镜检查，均排除器质性病变。治疗方法甘草泻心汤加减炙甘草、法半夏各12G，干姜、大枣各10G，黄连10G，党参、白芍各20G,木香15G，水煎服，每天1剂，一般服46周。疗效标准与治疗结果疗效标准治愈用药46周，大便恢复正常，并随访1年无复发者有效用药46周后腹痛减轻，大便情况有明显改善，或腹痛消失，大便恢复正常，但停药后又复发者无效用药46周后临床症状无改善或恶化者。治疗结果24例中，治愈16例，占67有效6例，占25无效2例，占8。2典型病例患者，男，38岁，农民，2003年4月6日就诊。患腹痛、腹泻反复发作1年6个月，以左下腹痛为甚，肠鸣增强，泄泻常于餐后出现，泻后腹痛减轻，无发热，发病后体重减轻5KG，曾作过10次粪便检查，均无异常发现，屡用氟哌酸、阿莫西林、泻立停等药治疗无效。曾到通辽市某医院作纤维结肠镜检查，提示肠管痉挛时间延长，收缩精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4频繁，未发现器质性病变。诊断为肠道易激综合征。舌淡、苔黄白相兼，脉弦滑。余按以上方法治疗，用药至3周后，症状已明显减轻，再用药2周，病告痊愈。经随访1年，未有复发，体重恢复正常。3讨论甘草泻心汤出于伤寒论，用以治疗脾胃虚弱，心下痞硬而满，腹中雷鸣，下痢频作，水谷不化等证1。中医虽无肠道易激综合征的病名，但从其临床表现来看，与甘草泻心汤所治之证颇相似2。本方重用炙甘草调中补虚，与诸药相配，寒热并用，苦降辛开，补气和中，使气机得降，邪去正扶。肠道易激综合征的发病与平滑肌反应异常有关，现代医学对此病目前尚缺乏特效疗法。本组在治疗过程中，于甘草泻心汤的基础上加用芍药，并重用至20G，与甘草相配，取伤寒论中芍药甘草汤之意，有酸甘化阴，缓急止痛之功。此外，伤寒论中的桂枝加芍药汤亦是重用芍药取其调中缓急止痛。现代药理学研究证明，芍药对实验家兔的离体肠管有降低肌张力和抑制运动的作用。不少的实验研究也证实，芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的，或末梢性的均有镇静作用3。因此，本方重用芍药、甘草两药相配，有着极其重要的意义。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/41王明亮，杨大男，郝惠莉中医治疗肠易激综合征近况实用中西医结合杂志，1994，63513532蔡雁萍自拟宽