甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析作者杨步琴，孔东萍，陈雪兰作者单位广东省深圳市松岗人民医院妇产科，广东深圳518000【摘要】目的分析研究甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床疗效。方法将204例经腹腔镜保守手术治疗患者随机分为A组、B组各102例。A组采用甲氨喋呤10MG、B组采用甲氨喋呤20MG均残腔部位注射进行治疗。统计分析甲氨喋呤对持续性异位妊娠发病的预防效果。结果204例患者中，有5例发生持续性异位妊娠。其中，A组3例B组2例，两者比较差异无统计学意义P。不良反应发生率为，其中，A组4例，B组1例，两者比较差异有统计学意义P术后12D，B组非PEP患者的HCG下降率与A组相比差异有统计学意义P【关键词】甲氨喋呤持续性异位妊娠血清HCGABSTRACTOBJECTIVETODISCUSSTHECLINICALEFFICACYOFMETHOTREXATEFORPREVENTINGPERSISTENTECTOPIC204CASESSCHEDULEDFORLAPAROSCOPICSURGERYWERERANDOMLYDIVIDEDINTOGROUPAANDGROUPB，WITH102CASESINEACHGROUPGROUPAWASGIVEN10MGOFMETHOTREXATEFORRESIDUALCAVITY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6INJECTIONWHILEGROUPBWASRECEIVED20MGOFMETHOTREXATE，THECLINICALEFFICACYOFMETHOTREXATEFORPREVENTINGPERSISTENTECTOPICPREGNANCYWEREOBSERVEDRESULTSFIVEPATIENTSHADPERSISTENTECTOPICPREGNANCY，OFWHICH3CASESWEREINGROUPAAND2WEREINGROUPB，SHOWINGNOSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSPTHEINCIDENCEOFSIDEEFFECTWAS，OFWHICH4CASESWASINGROUPAANDWASINGROUPB，THEREWASSIGNIFICANTDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSPKEYWORDSMETHOTREXATEPERSISTENTECTOPICPREGNANCYSERUMHCGLEVEL持续性异位妊娠PERSISTENTECTOPICPREGNANCY，PEP是保守性手术的一种常见并发症。临床表现为经异位妊娠术后患者再次出现腹痛症状、发生腹腔内出血、盆腔包块、血HCG值仍然升高不降或下降不明显1,2。为了更好地预防持续性异位妊娠，减轻患者术后痛苦，2008年7月2010年12月采用甲氨蝶呤MTX作为辅助药物对PEP进行了预防治疗，临床疗效显著，现报道如下。1资料与方法一般资料选取008年7月2010年12月收治的204例经腹腔镜精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6保守手术治疗患者，年龄1936岁，平均岁。随机分为A组与B组各62例，两组患者在性别、年龄、婚育史、停经及腹痛时间、术前血HCG水平、包块大小差异无统计学意义P，具有可比性。方法全部患者均采用静脉复合插管全麻进行麻醉，按照腹腔镜手术的常规操作进行治疗。将124例患者随机分为A组与B组。A组采用MTX10MG病灶残腔部位注射进行治疗，B组采用MTX20MG残腔部位注射进行治疗。术后1D、3D、12D对血清HCG进行复查，统计分析不同给药量对两组患者持续性异位妊娠发病的预防效果。统计学处理全部数据均于应用统计学软件进行分析，对各变量进行T检验、2检验，检验的标准以P2结果两组疗效比较204例患者中，有5例发生PEP。A组患者102例中有3例发生PEP，PEP的发生率为B组102例中有2例发生PEP，PEP的发生率为。两者比较差异无统计学意义P。A组患者中有4例发生不良反应，发生率为B组中有1例发生不良反应，发生率为。两者比较差异有统计学意义P术后血清HCG的变化5例PEP患者术后1D、3D、12D血清HCG的下降精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6率与199例非PEP患者相比差异均有统计学意义P术后12D，B组非PEP患者的HCG下降率与A组相比差异有统计学意义P3讨论本文采用病灶残腔部位注射MTX对PEP进行了预防治疗，临床疗效显著。204例患者中，有5例发生PEP。其中，A组3例B组2例。MTX是一种叶酸拮抗剂，能够抑制嘌呤和嘧啶的合成，从而干扰胚胎滋养细胞的分裂3。MTX用于治疗异位妊娠所需剂量远小于应用于肿瘤治疗的剂量。采用病灶残腔部位注射，具有局部药物浓度高，分布到全身的剂量小，毒副反应小的特点，较术后24小时内肌注MTX安全性高46。本文不良反应的发生率为。A组4例，B组1例，两者比较差异有统计学意义P患者术后血清HCG的水平可以作为预测保守治疗后患者发生PEP的一项评价指标7,8。PEP的临床诊断标准为行异位妊娠术后发生腹腔内再次出血现象或患者血清HCG值仍然升高不降或每3D下降不足20。本文5例PEP患者术后1D、3D和12DHCG的下降率分别为、和12D明显慢于未发生PEP的199例患者。不同注射量的MTX的HCG的下降率在术后1D、2D无显著性差异，术后12D差异明显。综上所述，采用MTX病灶残腔部位注射具有PEP发生率小，血清HCG的下降明显且速度快，毒副反应少，能精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6够缩短住院时间的特点，能够明显降低二次手术的可能，减轻患者的身心痛苦，临床值得推广。【参考文献】1董林红，吴爱民，关燕持续性异位妊娠96例分析J中国妇幼保健，2007,2230423342342蔡娱飞，李惠杰MTX预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠效果分析J中国妇幼保健，2007,2221301230133李莉，卢如玲宫外孕方加味联合MTX预防持续性异位妊娠的临床研究J新中医，2006,38755564马晓慧，黄影蓓，许碧秋MTX预防持续性异位妊娠的分析J实用妇产科杂志，2006,2274214235徐学山，程桂凤甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察J实用临床医药杂志2010,141756576从蓉俊甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠36例临床体会J实用医学杂志，2009,