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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3脾切除术后胰瘘1例分析作者张发清，丁新树作者单位432500湖北云梦，云梦县惠民医院【关键词】脾切除术胰瘘2005年1月2010年1月，我院行门脉高压症脾切除手术26例，其中并发胰瘘1例报道如下。1病历摘要患者，女，52岁。因乙肝后肝硬化并脾大入院，常规完善相关辅检后行脾切除术。术中先结扎脾动脉。处理脾蒂时，脾动静脉二级分支分别结扎切断避免损伤胰尾，术中常规留置腹腔引流管，术后第7天腹腔引流管引流出无色、清亮液约300ML，查引流液淀粉酶9600U/L确诊为脾切除术后胰瘘，予禁食水维持水电解质平衡，应用生长抑素，抗感染，病情4周后痊愈。2讨论胰瘘是由于胰管破裂引起胰液外渗致胰腺及周围组织腐蚀坏死、感染等一系列症候群。许多原因可引起胰瘘，凡是胰瘘或影响到胰腺的手术，以及胰腺周围器官手术的医源性操作也可以引起胰瘘，根据漏出量大于500ML者为重度胰瘘，100500ML者为中度胰屡，小于100ML才为轻度胰瘘。胰瘘诊断不困难，术后7天以上引流液淀粉酶明精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3显增高，瘘管造影时胰管显影，手术后腹腔或胰周引流管持续流出大量胰液或以胰液为主的引流液，每日引流量超过50ML，持续7天以上，即可确诊。胰瘘一旦确诊，应充分引流保持引流管通畅是关键，轻度胰瘘多可在23周内自愈，禁食及某些药物如阿托品可抑制胰腺分泌，减少胰瘘的量，生长抑素及其衍生物具有强烈的抑制胰腺分泌的作用，可缩短胰瘘愈合时间，完全胃肠外营养可抑制胰腺分泌，并提供充足所需营养物，有促进胰瘘愈合作用1，同时手术当时应避免损伤胰尾，胰尾与脾蒂关系密切，结扎切断脾蒂时容易损伤，术中若损伤，细线缝合胰腺被膜并置管充分引流。如损伤较深或出血不止，也可切除胰尾。小的胰瘘一般经非手术治疗即可痊愈，若6个月未愈可做瘘管造影，了解瘘管有无狭窄及梗阻，必要时手术治疗，包括1瘘管切除术2瘘管及胰尾部胰腺切除术3外引流术。总之，脾切除术时应避免损伤胰尾，术后并发胰瘘采用保守治疗，多可痊愈。【参考文献】1杨金镛，崔自介普通外科诊病术后并发症及处理北京人民卫
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