老年人骨质疏松症的临床护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7老年人骨质疏松症的临床护理作者曾丽雯，黎海东，邱慕丹，刘黎莉，黄敏作者单位510700，中山大学附属第一医院【摘要】目的探讨老年人骨质疏松症OP的临床护理要点。方法回顾性分析2007年2月2009年2月收治的28例老年原发性OP病人的病例资料，总结归纳其护理要点。包括饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等。结果本组28例病人经正确治疗和护理干预，均好转出院，随访1年2年，无一例再发骨折。结论合理正确的护理干预能提高病人的安全防护意识，有效的预防OP的发生，减少并发症的发生。【关键词】老年人骨质疏松症护理随着社会的发展与人们平均寿命的延长，骨质疏松症OSTEOPOROSIS，OP发病率逐渐增高，它是一种以骨含量减低和骨微观结构破坏为特征的老年性全身代谢性疾病，极易导致骨骼脆性增加和骨折的发生，严重影响着家庭和社会的稳定1。研究表明2，合理正确的护理干预能显著减少OP病人骨折的发生率，提高病人的生活质量。本文回顾性分析本院28例OP病人的病例资料，并总结归纳其护理要点。现报道如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/71资料与方法一般资料选取我院2007年2月2009年2月住院诊治的OP病人28例作为研究对象，其中男8例，女20例年龄66岁92岁，平均岁。临床表现为腰痛或全身性骨痛，骨折病人8例，不同程度活动障碍病人3例。基础疾病冠心病12例，糖尿病8例，高血压6例，慢性支气管炎8例，类风湿性关节炎6例。检查方法28例病人均已行X线摄片及骨密度测定确诊。X线摄片是最简便迅速的检查方法，能观察骨皮质厚度、骨的超微结构及骨小梁的粗细。但它对早期OP的诊断意义不大。而骨密度测定可早期诊断骨质疏松，并可预测病人骨折的危险性及评估治疗效果。治疗原则降钙素可抑制骨吸收，促进成骨细胞增生，减慢骨丢失，增加骨密度。另外，针对绝经后妇女采用雌激素替代方法治疗骨质疏松。2护理要点饮食护理钙及维生素D钙是骨骼正常生长、发育的必需元素，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7与骨骼的结构和强度密切相关，而维生素D能与甲状旁腺激素协同作用来维持体内血钙水平的稳定，促进肠内钙吸收3。研究表明4，较高的钙摄入量与绝经妇女骨量较高有关。因此，老年OP病人要求补充足够的钙，才能平衡体内钙的代谢。正常老年人每日钙的摄入量应不少于850MG，对于患有OP的老年人，则每日应为1000MG1200MG为宜，且钙磷比例要高于21，能有效预防和治疗OP。适宜老年人饮用的含钙高的食物有花生酱、牛奶、酸奶及其他奶制品。富含维生素D的食物包括动物肝脏、蛋黄。避免吸烟、酗酒及饮用过量咖啡。蛋白质与维生素C高蛋白饮食及维生素C可有效增加机体钙的吸收。蛋白质与维生素C的缺乏均会影响骨的生成，从而增加OP的发生率。HEANEY等5研究认为，为了使骨骼健康，老年人应摄入比现有推荐量更多的蛋白质。因此，充足的蛋白质和维生素C的摄入是预防和治疗老年OP的关键。护理人员通过向病人推荐富含蛋白质鱼、虾、黄豆、奶制品等和维生素C蔬菜、水果的食物，从而保证本组28例病人均每日摄入优质蛋白60G70G，维生素C300MG。另外，还应及时补充与骨代谢有关的其他营养元素，如钠、维生素K等。运动护理老年人户外活动较少，导致体质下降，光照不足，影精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7响了皮肤维生素D的合成与体内钙磷的吸收。研究表明6，运动能增加骨组织的血液循环，刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用。另外，绝经期妇女体能下降，内分泌功能衰退，运动可使人体内分泌发生正向改变，从而提高体内性激素水平促进骨骼生长发育及钙的保留与沉积，增加骨组织的血流量，促进成骨细胞活性升高，从而达到预防和治疗OP的目的。但运动时应结合各自的年龄、体质情况，制定合理的活动方案。适合老年人运动的项目包括散步、慢跑、打太极拳及健身体操等。另外，运动时间一般应选择在1000或傍晚为宜，每天1次或2次，每次30MIN左右7。每次运动量不宜过大，若出现严重胸痛、胸闷等情况时，应立即停止活动，并及时报告医生。骨痛的护理OP最常见的症状是腰背痛。症状较轻者可予以轻柔按摩或热敷，较重者应嘱病人卧床休息，适当限制活动，避免长时间坐立及肢体负重。对于卧床病人，应在膝关节下垫软枕，保持病人膝关节于功能位。对于疼痛剧烈不能忍受者可给予口服镇痛药。健康指导有效的健康指导能提高病人对OP相关知识的了解，帮助病人养成良好生活习惯，预防和阻止OP的发生发展8。戒烟酒、忌刺激性食物、避免饮用浓茶及咖啡等，这些措精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7施有助于提高病人骨峰值。嘱病人清晨空腹不宜饮用生水，因生水会引起胃肠功能紊乱，抑制钙离子的摄入，降低肠黏膜酶活性，升高血清降钙素水平，致使肾远曲小管对钙、磷重吸收受阻，机体细胞电解质平衡紊乱，最终导致OP的发生。3结果本组28例病人经正确治疗和护理干预，均好转出院，随访1年2年，无一例再发骨折。4讨论老年OP又称二型OP，属于原发性OP的一种，男性约在70岁以后出现，女性往往在绝经20年后出现，发病率后者为前者的2倍3倍，这与本组病人男女比例相符。活动减少、日晒不足、微量元素及维生素D缺乏都是导致老年人OP发生的主要原因，临床上最常见症状为全身骨痛，其中以腰背痛最为多见，严重影响了老年人的生活质量。研究结果显示，28例老年OP病人经过正确合理的护理干预，均好转出院，随访1年2年，无一例再发骨折。提示合理有效的护理干预能提高病人的安全防护意识，预防OP的发生，降低骨折的发生率，改善病人生活质量。【参考文献】1金志兰老年人骨质疏松症的多因素干预J当代护士，201015556精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/72谢冬梅，张雪梅，岳冀蓉老年男性骨质疏松症危险因素的调查及护理J四川医学，2010,3145455463刘臻，王茵钙、维生素A、D等与骨健康关系的研究进展J中国骨质疏松杂志，2010,1632152184LEITEM，PADRAOINTAKEANDBONEMINERALDENSITYINFEMALEADOLESCENTSJACTAMEDPORT,2007,2042993065HEANEYRP，LAYMANANDTYPEOFPROTEININFLUENCESBONEHEALTHJAMJCLINNUTR,2008,8751567S1570S6张萌萌，梁斌斌，张波长春市4086例男性骨密度影