老年心血管病人便秘原因及护理干预

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6老年心血管病人便秘原因及护理干预作者周素红作者单位221000，江苏省徐州市中心医院【关键词】心血管病便秘干预便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，粪便干燥坚硬如栗，或是有便意却排便困难，同时排除肠道器质性病变1。便秘是心血管内科病人常见的伴随症状，严重影响老年人的生活质量。在一般人群中，便秘发生率为7，而老年人可达到4080。便秘可导致病人身体不适，引起肛周感染、肛瘘、肛裂等，粪块嵌顿引起肠梗阻。便秘是心脑血管病死亡诱因之一2，因此必须做好老年心血管病人便秘的护理干预。现将导致便秘的原因和护理干预方法总结如下。1临床资料一般资料本组病人120例，男69例，女51例年龄60岁90岁，平均年龄72岁有便秘症状的病人36例，有可能发生便秘的病人94例。其中冠心病34例，占，急性心肌梗死31例，占，心力衰竭41例，占，心律失常10例，占。其中心绞痛42例，原发性高血压38例，急性心肌梗死21例，心脏瓣膜病19例。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6老年心血管病人便秘原因分析生理、心理因素由于老年人各个器官、生理功能均有不同程度的减退，牙齿脱落，咀嚼功能差，长期卧床，活动量减少，胃肠蠕动减慢，隔肌、腹肌、肛门括约肌松弛，排便动力不足，导致粪便积聚残留，引起便秘。加上患有不同程度的心血管疾病，担心用力排便会诱发加重病情3。饮食不当有许多老年人有多年形成的固有饮食模式，如有人喜食肉食，蔬菜摄入少有人不习惯饮水，每日饮水量不足200ML有的因牙齿松动、脱落，不吃或很少吃水果，喜食软烂之食，纤维素摄入减少，这些不良的饮食习惯，均不利于形成符合生理要求的排便习惯4。排便环境及习惯的改变由于疾病限制，要求病人在床上或室内排便，许多病人不习惯卧位排便卧床使机体能量消耗减少，病人有焦虑心理，进食过少也影响排便。药物因素老年心血管病病人均需长期服药治疗，而一些抗高血压药可引起便秘。治疗冠心病的一些药物，如钙离子拮抗剂，使肠壁肌肉松弛，引起便秘。2护理干预提供合适的排便环境提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间，如拉床帘或用屏风遮挡病人，避开查房、治疗护理和进餐的时间，以解除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6指导病人养成良好的排便习惯良好的排便习惯应是每日定时排便1次，排便时不费力，排出通畅，便后轻松。指导病人要养成定时排便的习惯，即使在规定的时间没有便意，也要坚持空蹲不少于10MIN。不要人为控制便意感，做到有便即排。尽量将排便时间安排在每日晨起或早餐后，因早上起床的直立可引起结肠运动，而产生便意饭后由于食物的刺激可加速胃肠的蠕动，这种胃肠反射性蠕动也容易产生便意。在多次反复模拟过程中，逐渐养成定时排便的好习惯。调整饮食结构指导病人在病情允许情况下保证饮水量2000ML/D3000ML/D，尤其是清晨空腹饮1杯300ML500ML温开水或蜂蜜水可有效改善便秘5。鼓励病人多摄入可促进排便的含高纤维食物，如芹菜、韭菜、萝卜、油菜、苹果等，忌食辛辣刺激性食物，如生姜、辣椒等。加强心理护理消除病人排便时的紧张情绪及恐惧心理，心血管病人在恢复期因缺乏医学知识或情绪激动，用力排便，活动过量等6，使病情加重或反复，在护理中首先取得病人的信任和配合，增强治疗信心，并通过安慰、解释等工作，使病人以乐观稳定的情绪，接受治疗及护理。消除病人过度紧张和恐惧心理，解除大脑皮层抑制对排便的影响。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6合理应用缓泻药物药物干预若责任护士发现病人连续3D未解大便，先给予病人开塞露20ML40ML肛门塞入，以软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动，促进排便。若无效，可遵医嘱口服缓泻药物，如酚酞、番泻叶、便通胶囊等。缓泻药可使粪便中的水分含量增加，加快肠蠕动，加速肠内容物的运行，而起到导泻的作用。缓泻药可暂时起到通便的作用，但不宜长期使用，否则可导致慢性便秘。经以上方法处理无效者，可遵医嘱用开塞露60ML80ML或肥皂水灌肠。如有大块粪便嵌顿，嘱病人放松，不可屏气用力。适当运动对能起床活动的病人，根据病情、身体状况、个人爱好，让其选择走廊内散步、慢走、打太极拳等。对长期卧床的病人，加强床上活动，如扩胸、深呼吸，或做腹部按摩。按摩方法病人取半坐卧位或仰卧位，于晚睡前或早餐后30MIN，或在便前20MIN进行。嘱病人按摩前排尿，自然放松，操作者或病人自己用手的大小鱼际肌在病人脐周沿顺时针方向按摩，每次10MIN15MIN，每天早晚各1次7。大便时，双手中指按摩迎香穴，逐渐扩大按摩面积，以1MIN为宜。人工排便对于采用以上方法仍不能排便者，应采用人工排便的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6方法，戴无菌手套，食指外涂液状石蜡后缓慢插入肛门内将粪便取出。以减轻病人的痛苦，促进病人早日康复，必要时可戴橡胶手套涂液状石蜡润滑帮助病人掏出，注意动作轻柔。因人工取便易刺激迷走神经，心血管病病人应慎用。3结果120例病人中，原有便秘症状的36例，25例缓解，11例仍需间断服用润肠通便药物，有可能发生便秘的94例病人中无一例发生便秘。4小结护理人员通过护理干预指导病人改善饮食结构，进行健康教育，教会病人腹部按摩，使用开塞露通便等，提高了住院病人便秘的有效处理率，减轻了病人的痛苦，降低了护理并发症，提高了老年心血管病人的生活质量。【参考文献】1陈秀云心血管内科病人便秘原因分析及护理干预方法J中国实用医刊，2009,936802陶玉华，王景佳，侯丽辉膳食纤维对改善老年人功能性便秘的作用及护理J黑龙江医药科学，2010,33378精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/63杨恩凤，何红老年心血管病合并便秘病人的循证护理J实用临床医药杂志护理版,2008,46324谢立花老年病病人便秘的护理干预J中华中西医学杂志