老年病人使用静脉留置针的观察与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6老年病人使用静脉留置针的观察与护理作者秦荣芳作者单位541001，桂林医学院附属医院【摘要】目的总结老年病人使用静脉留置针的观察与护理。方法对218例使用静脉留置针的病人实行置管前的评估、置管后的观察及护理。结果本组病人一次性穿刺成功205例，均未出现不良反应。结论加强老年病人使用静脉留置针的观察与护理能有效保证置管质量、延长置管时间，从而减轻病人的痛苦及防止不良反应的发生。【关键词】老年病人静脉留置针护理静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品，现已广泛应用于临床，具有操作简单、套管柔软、给药及时方便、套管在静脉内留置时间长不易穿破血管壁等特点。静脉留置针的使用，既减少了病人每天重复静脉穿刺的痛苦及心理紧张，又减少了护理人员工作量。针对老年病人更拥有独特的优势，老年病人具有疾病病种多、病情复杂且变化快、血管条件差，而静脉留置针可以减少血管损伤，减轻病人的痛苦，提高疗效。2009年1月2010年12月我科对218例老年病人使用静脉留置针，取得明显效果。现将护理总结如下。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6一般资料2009年1月2010年12月我科行静脉留置针穿刺老年病人218例，男167例，女51例年龄65岁93岁，平均岁心肌梗死68例，高血压53例，脑卒中27例，冠心病66例，同时患有3种以上疾病者4例静脉留置针置管时间为3D7D。方法在穿刺前应选择直而粗、柔软和富有弹性的静脉，首选上肢近端，再选下肢远端，避开关节部位，选好血管对穿刺部位进行常规消毒，打开静脉留置针包，旋紧肝素帽，然后将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持紧针翼，以1530行静脉穿刺，见回血后再进血管1CM2CM，然后缓慢将软管全部送入血管内，拔出针芯，松动止血带，打开调节器，用透明胶布做好封闭式固定。这样针头不易滑脱，也不易穿破血管。结果本组病人一次性穿刺成功205例，均未出现不良反应。2护理置管前护理评估病人的生命体征、意识、肢体以及穿刺部位的皮精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6肤情况，向病人或家属解释使用静脉留置针的目的及注意事项，消除病人的紧张、焦虑、恐惧等心理，以取得病人的配合。严格执行无菌技术操作，操作前衣帽整齐、洗手、戴好口罩，穿刺时对穿刺部位要彻底消毒，消毒范围要大于一般的静脉穿刺，检查留置针的包装及有效期。置管后护理密切观察穿刺部位及周围皮肤有无红肿，防止静脉炎的发生，另外，在输注对血管刺激性较强的药物时，应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。注意保护导管外面的透明膜，防止滑脱。保持管道通畅，目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有内外抗凝作用，而生理盐水不具有抗凝作用。肝素液的浓度与剂量应根据不同年龄、疾病而选择，封管时采用缓慢注射正压封管法，即输液完毕，用注射器抽取3ML5ML肝素盐水生理盐水500ML加肝素104U注入肝素帽内，先注入2ML，然后边退边推液，以保证肝素帽及套管针内充满肝素液，12H封管1次。使用消毒纱布覆盖留置针肝素帽，保持留置针肝素帽的无菌状态。留置时间目前我国尚无统一标准，BD公司推荐为3D5D，最好不要超过1周，以免发生并发症。常见的并发症有套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、静脉炎，静脉炎是静脉留置精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6针使用过程中最主要的并发症1。并发症的发生与诸多因素有关穿刺技术不熟练，反复穿刺造成血管损伤穿刺时无菌消毒不严格输液速度过快药物对血管壁刺激性大输注药物的浓度、PH值等。有研究发现，留置针留置72H96H，静脉炎发生率高达2。本组病人无一例静脉炎发生。合理安排输液病人使用多种药物时，要严格掌握药物的配伍禁忌，合理的安排液体输入的顺序，避免药物配伍禁忌，导致药物间发生沉淀而出现不良反应。多种药物输注或注射时，应以生理盐水药物生理盐水药物生理盐水肝素溶液。在输注高渗液，如脂肪乳、50葡萄糖前后，均应用生理盐水冲管。做好病人的健康教育操作前向病人及家属做好解释，详细说明使用静脉留置针的优点，取得病人及家属的信任和合作，使其积极配合。根据老年病人的个体情况，随着年龄的增长，其血管壁的弹性纤维也在逐渐减少，胶原纤维开始增多，血管逐渐出现硬化、脆性增高、弹性降低、血液黏稠度高、血管下陷的缺点。因此，正确指导病人保护和放置有留置针侧的肢体，是防止导管发生堵管和置管并发症的有效措施，让病人掌握留置针的保护方法。告知病人不要在置管侧臂精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6部测血压或扎止血带，不使穿刺侧肢体过度弯曲，睡觉时不要压迫穿刺处。3体会对住院时间长、需要长时间输液的老年病人，如果采用普通针头行静脉穿刺，成功率低，需反复穿刺，保留时间短，不仅增加病人的痛苦，也增加医护人员的工作量3。所以，针对老年病人，建议使用静脉留置针，护士应熟练掌握穿刺技术，穿刺动作应轻巧、稳、准，根据不同的血管情况，提高穿刺成功率，严格操作规程，并严格交接班，每次封管前严格遵医嘱使用封管液，正确掌握封管液的浓度、量，告知病人留在体内的是软管，不会造成痛苦和意外，静脉留置期间禁止沐浴，防止穿刺点感染，避免造成并发症，以有效保证置管质量、延长置管时间。【参考文献】1尹世玉，王静改进老年病人静脉留置针留置的护理J中国实用护理杂志，2005,21