pbl联合cbl教学模式在临床医学生内分泌实习的应用探讨

1/6PBL联合CBL教学模式在临床医学生内分泌实习的应用探讨PBL联合CBL教学模式在临床医学生内分泌实习的应用探讨内分泌学是由AABERTHOLD，通过精巢的移植，使去势的公鸡受恢复原状等实验而开创的。一百多年来，医学科学发展日新月异，内分泌学作为内科学的一个专业，较其他专业起步晚，但发展极为迅速。现代内分泌学包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰腺等传统内分泌代谢疾病，还包括老年内分泌、小儿内分泌、神经内分泌，与内分泌学相关的胃肠、肝脏、肾脏、血液、免疫、遗传等疾病。内分泌与全身各系统发生着密切的联系，已经渗透到临床医学所有学科领域，同时又具有专科性质强，临床上易出现误诊漏诊，如何更好地识别诊治内分泌疾病是临床医学生内分泌实习教学工作的重点。在当今医学的临床教学实践当中，传统的LBL教学法强调以教师课堂讲授为主，已经无法满足日趋复杂的临床实践。以问题为基础的PBL教学法和以案例为基础的CBL教学法在现代医学的教学中已经扮演了越来越重要的角色1。近年来国内外通过综合运用PBL、CBL等多种教学方法对临床实习学生进行培训得到了充分的肯定24。本科室将PBL与2/6CBL相结合的方式应用在内分泌学教学中，取得了满意的教学效果，现将教学实践分析如下。一、方法和过程1一般资料。本次共80例研究对象均为我院2016年1月2016年1月内分泌实习医学生。其中对照组39例采用传统教学法进行带教，观察组41例采用PBL及CBL教学法。对照组中男生20例，女生19例，年龄2022岁，平均年龄岁。观察组中男生21例，女生20例，年龄1921岁，平均年龄岁。两组学生上述资料无差异，P。2方法。对照组医学生采用常规教学模式进行教学，由带教老师定制教学大纲，根据大纲实施教学内容，先让学生熟悉相关理论知识，再根据理论知识结合病房实际临床病例教学，并在课后布置相关作业。观察组学生采用PBL教学法进行教学，观察组采用PBL及CBL教学法，具体内容病例设计带教老师选取内分泌科常见疾病病例，如糖尿病、GRAVE病、原发性醛固酮增多症等，老师提前发给学生有关资料；提出问题根据教学重难点，对医学生提出问题，如糖尿病酮症酸中毒的治疗流程、进一步检查内容以及治疗原则等；学生自学搜集资料并小组讨论将学生分成小组，每组成员35人，同学们提出问题，根据病例提出的问题查找资料，分组查找资料，准备进行问题的讨论和分析；采集病史进行床边病史采集，进行体格检3/6查；集体讨论讨论由一名担任“主席”的学生主持，就提出的问题同学们逐一进行讨论，自由发表意见，问题得到解决后，学生需要对自己以及他人的思维过程和结果进行总结和评价，最后老师对医学生不解的地方进行解释，鼓励学生发言，归纳学生的解答，概括性进行总结，并对学生不足的地方进行补充。两组教学课时、教学内容、实验课时、内分泌学教材和讲授教师完全一致。3疗效评价标准。两组学生进行出科考核，分为平时成绩、操作技能考核、期中及期末成绩，总分100分，其中期中考试成绩占5，课堂提问占5，共10次提问，每次分，技能考核占15，期末考试成绩占75。两组医学生出科后进行教学满意度调查，满分100分，满意90分；一般8089分；不满意80分。在观察组和对照组发放教学调查问卷，共发放80份，收回80份，回收率100。4统计学处理。采用统计软件，计量资料用表示，采用成组T检验，统计值为T，计数资料用百分比表示，采用2检验，P为差异有统计学意义。二、结果1考核情况。观察组平时成绩、操作考核以及期中期末考核成绩均高于对照组，P。见表1。联合CBL教学调查满意度问卷结果比较。观察组学4/6生在调查内容中满意度均优于对照组传统教学方式，差异有统计学意义。观察组满意度较高，P。至少以上的学生认为该种教学方法有助于提高对内分泌学的理解和记忆，提高了学习的兴趣和主动性，及自学能力，培养了发散性的思维，提高了自己理论联系实际的能力等多方面的能力。该教学方法得到了绝大部分学生的认可和欢迎。见表2。三、讨论临床实习是结合理论与实践的重要环节，良好的教学方式可进一步增强医学生的学习能力，达到实践与理论相结合的目的。尽管PBL和CBL教学法各有所长，但实践过程中，却难以绝对剥离，而呈现了相互交融、综合应用的趋势5。本研究采取PBL及病例相结合教学收到良好的效果。首先，这种模式激发了学生学习的兴趣。学生们在讨论过程中，注意力非常集中，参与程度高。第二，有利于培养学生的交流能力和团队精神。在教学过程中，以小组为单位实施教学。每位学生都要参与问题的分析和讨论，要学习聆听别人的意见、发表自己的意见，当观点不一致时要学会交流与互动，以及本文由论文联盟HTTP/收集整理尊重和必要的节制。第三，改变了传统教学法中学生对教师的依赖，培养学生独立观察、发现、分析和解决问题的能力。掌握自学方法，并真正树立起终身学习的习惯。我们在课后进行问卷调查发现1学生更喜欢此种形式，5/6该教学方式可使学生上课注意力高度集中，提高了课堂接受率。2培养了学生自学能力及资料查询能力。3培养了学生的交流能力，就连平时上课从不认真听课、从不发言的同学在老师的鼓励下也能积极地参与讨论。通过PBL联合CBL教学，我们发现学习成绩也有提高，P，有统计学意义。医学生既要掌握扎实的医学专业知识，更应在综合能力、整体素质等各方面都得到全面发展。这已成为医学教育界培养21世纪创新型医学人才的普遍共识，也成为国际医学教育的共同标准6。PBL结合病例教学法注重对学生综合能力的培养，符合医学教育发展的趋势710。但是实施过程中还存在一些问题。首先是师资由于PBL采用小组教学法，对师资的数量要求比传统教学大许多。如果小组学生人数过多，不利于教学目标的有效实现。师资短缺将影响到这种教学法的广泛应用和水平提高。同时，对教师提出了新的要求。教师必须转变角色，由单纯课程讲授的主体地位转变为课程的协作者和催化剂，而且问题设计的好坏是教学法成功与否的关键，这就要求教师不仅要精心挑选病例，设计引导学生学习的问题，还要考虑到学生广泛查阅资料涉及范围的广度，才能从容应对学生可能提出的问题并驾驭讨论的方向。第二，对学生提出了更高的要求，要求学生自学能力较强。由于长期受传统教学模式的6/6影响，少部分学生自学能力较差。如何使他们尽快改变学习方法，本身是一个重要的课题。同时，学生