面神经炎

面神 经炎,面神经炎,面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。,临床表现,多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。,面神经炎分类,中枢性神经炎周围性神经炎,中枢性神经炎,中枢性面神经炎，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。颜面上部的肌肉不出现瘫痪，故闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度、睑裂大小与对侧无异。面下肌肉出现瘫痪，即颊肌口轮匝肌等麻痹，故患者于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作口角歪向健侧，中枢性面神经麻痹时，颜面不对称不明现。,周围性神经炎,周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。一侧性周围性神经炎损害引起的面瘫，表现为睑裂变大，鼻唇变浅或消失，口角变低或倾向健侧皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊吹口哨时困难。周围性面神经炎的常见病因为：感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；耳源性疾病，如中耳炎；自身免疫反应；肿瘤；神经源性；创伤性；中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；血管机能不全；先天性面神经核发育不全。,两种面瘫的区别,检查,1.静止检查（1）茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。（2）额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。（3）眼检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。（4）耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。（5）面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。（6）口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。（7）舌检查味觉是否受累。,2.运动检查（1）抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。（2）皱眉检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。（3）闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。（4）耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。（5）示齿注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。（6）努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。（7）鼓腮主要检查口轮匝肌 的运动功能。,面部肌力评定,治疗-面部PT,开天门，推坎宫，额部肌肉拇指推放松，5次/1组。按揉穴位（印堂，攒竹，鱼腰，丝竹空，太阳，睛明，承泣，四白，迎香，地仓）每个穴位按揉5-7秒。抬眉运动10次/组，两组，及时放松。睁眼运动10次/组，两组，及时放松。闭眼运动10次/组，两组，及时放松。吸允10次/组，两组，及时放松。翘嘴唇（压舌板） 10次/组，两组，及时放松。开口笑，给予一定助力， 10次/组，