aea方案治疗急性髓系白血病20例临床观察

1/5AEA方案治疗急性髓系白血病20例临床观察作者张建军，徐俊，于登祥【关键词】白血病【摘要】目的探讨AEA方案治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法对20例急性髓系白血病患者给予阿克拉霉素，足叶乙甙和阿糖胞苷组成的AEA方案化疗。结果AEA方案治疗急性髓系白血病完全缓解率75，总有效率90。结论AEA方案治疗AML起效快，CR率高，对复发性及难治性病例亦有一定疗效，值得临床推广。【关键词】白血病；急性髓细胞性；阿克拉霉素；足叶乙甙；阿糖胞苷000年1月XX年1月，我院用国产阿克拉霉素，足叶乙甙和阿糖胞苷组成AEA方案，治疗成人急性髓系白血病20例，取得较好疗效，现总结如下。1资料与方法一般资料本组20例，均为住院病人，男12例，女8例；年龄1665岁，平均35岁，按血液病诊断及疗效标准1，均符合诊断，其中M1例，M13例，M4例，M2例。初2/5治15例，复发性2例，难治性3例。治疗方法诱导治疗ACL040MG/D静脉滴注第15天，ARAC00MG/D，分2次静滴，每12H1次，第17天，化疗期间每23天查血常规1次，化疗结束后1周行骨髓检查，间歇34周行下一个疗程化疗，3个疗程未达到完全缓解者视为无效，换用其他方案化疗，化疗期间患者住普通病房，每晚紫外线消毒房间1次，84消毒液拖擦地面1次，每日三餐前、后用1双氧水漱口，每晚用15000高锰酸钾液坐浴1次，有恶心、呕吐等消化道反应时给予胃复安或蒽丹西酮等处理，感染时及时应用抗生素治疗，出血明显时输新鲜全血或血小板悬液。缓解后治疗完全缓解后继续用本方案巩固23个疗程，以后每13个月用本方案或中、大剂量阿糖胞苷方案交替强化治疗。疗效判定标准按文献1的标准进行判定。2结果1治疗结果0例AML完全缓解15例；部分缓解3例；未缓解2例。总有效率90，初治的15例中，CR13例，PR1例，NR1例；复发性AML例中，1例CR，1例PR；难治性AML例中，1例CR，1例PR，1例NR。在CR15例中，有6例于第13/5疗程后达CR，7例于第2疗程后达CR，2例于第3疗程后达CR。转贴于论文联盟HTTP/在CR的15例中，缓解期362个月，中位数缓解期个月，生存期464个月，中位数生存期个月。至XX年5月，CR的15例中，除2例失访外，其余CR的13例中，3例于CR后的319个月复发，目前10例仍处于CR中，其中1例已存活64个月。2毒副作用化疗过程中18例出现胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀、腹泻；17例出现骨髓抑制，主要表现为外周血白细胞和血小板减少，12例合并感染，1例因肺部真菌感染而死亡，10例出现皮肤黏膜出血，8例发生一过性脱发，2例发生心律失常，1例肝功能受损。3讨论近年来，白血病的治疗取得了长足进展，急性白血病的治疗效果得到明显提高，新的化疗药物组成的联合化疗方案的应用为提高急性白血病疗效起着重要作用。该化疗方案中ACL亲脂性强，易渗入细胞内并维持较高浓度。通过与DNA结合而起抗肿瘤作用，抑制DNA特别是RNA的合成而抑制细胞生长，属细胞周期非特异性药物，对G1S期及G2期作用最明显2。VP16是DNA拓扑异构酶抑制剂，导致DNA链断裂，同时影响DNA修复，抑制肿瘤细4/5胞增殖。作为一种时间依赖性药物，VP16是一可靠的细胞凋亡诱导剂3。是一种具有抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡双重抗肿瘤作用的药物。二者与ARAC联合应用具体协同抗白血病效应。我们用AEA方案治疗AML0例，取得了75的CR率，总有效率达到90。中数缓解期个月，中数生存期个月。对复发性及难治性AML均有一定疗效，同时本方案对提高AML早期缓解率，延长缓解期和生存期，进而提高AML临床治愈率有较好作用。AEA方案血液学毒性主要是骨髓抑制引起白细胞和血小板减少，从而引起感染和出血，甚至引起真菌感染而危及生命，在化疗过程中加强支持治疗对化疗的顺利进行具有十分重要意义。非血液学毒性，主要表现为消化道反应和一过性脱发及心律失常，经对症处理，患者均能耐受，不影响化疗进行。总之，AEA方案治疗AML具有提高AML早期缓解率，延长缓解期和生存期，对复发性及难治性AML亦有一定疗效，值得临床推广应用。【参考文献】1张之南血液病诊断及疗效标准，第2版北京科学技术出版社，1998，171214姚尔固新编白血