探析痛风病的针药结合治疗

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6探析痛风病的针药结合治疗摘要依据痛风病各期的特点，介绍了痛风病的针药结合疗法，即中药内服外擦，配合火针治疗各期病症。认为痛风病需要长期治疗，中药饮片只适用于急性发作时短期用药，长期用药最适宜的剂型为固体。关键词痛风病针药结合治疗方案我们课题组承担并完成了青海省2005年重点科技攻关项目“清热利湿，化淤祛浊”法配合火针对痛风病综合治疗方案的研究”课题。略有心得，不揣简陋，以抛砖引玉。原发性痛风多见于中、老年人，大多在40岁以上发病，男性占95以上，女性多见于更年期后发病，常有家族遗传史。近年来，痛风的发病率有逐年递增的趋势，而无症状的高尿酸血症患者在人群中的发病数比痛风要高得多。国内资料显示，高尿酸血症的发病率为13左右，发生痛风者不足21。现代医学认为，虽然只有部分高尿酸血症者发展为痛风，但高尿酸血症和痛风之间并无本质区别，并不代表其关节组织或肾脏未受到尿酸盐的影响，大量的高尿酸血症患者发生痛风之前就已经损害肾脏等器官，临床所见不明原因的肾结石，肾功能衰竭的患者，其病因之一就是长期血尿酸UA增高所致。所以发现UA明显升高的患者精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6必须行降尿酸处理。痛风是一种终身代谢性疾病。现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄障碍引起的一组异质性疾病，高尿酸血症为其主要特征。无肾功能损害及关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎发作可引起较大的痛苦，有关节畸形则生活质量受到一定影响。痛风伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压病、脂肪肝、糖尿病等分别为75，70，50，45，30。而且有70以上的痛风病人合并肾脏损害，肾功能损害者预后差。中医认为痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。痛风病位主要在于脾、肾、肝，病机为热毒、湿浊、痰凝、肾虚2。痛风是代谢综合征中的一种病，所以绝大多数痛风病人中医辨证属肾脾两虚，浊血瘀滞。治疗上我们采取补肾益脾，化瘀祛浊，消肿止痛的中药内服外擦，不但在防治痛风肾病方面取得显著效果，同时中药有降低血尿酸、血压、血糖、血脂的作用。火针放血可活血祛瘀、消肿止痛，对急性痛风性关节炎有良效。需要强调的是，原发性痛风尚无根治办法，必须坚持长期不间断地给药，多数病人可能要终身服药。既然如此，中药饮片只适用于急性发作时短期用药。长期用药最适宜的剂型为固体，好保存，不变质，便携带，易服用。现将我们研究的各期治疗方案分述精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6如下。1高尿酸血症期无症状期特点仅有血尿酸持续性或波动性增高，即男性和绝经后女性的血尿酸大于420MOL/LMG/DL，绝经前女性的血尿酸大于350MOL/LMG/DL。治疗目的使血尿酸长期保持在正常水平，遏制关节炎发作。治疗方法长期服用中成药安全、有效，可持续口服对单纯血尿酸增高者，可服用具有清热、利湿、解毒、补肾作用的“痛风舒胶囊”用于湿热瘀阻的痛风病。主要成分为大黄、车前子、泽泻、川牛膝、防己3。对高尿酸血症伴高脂血症者，应服用具有清热利湿、化瘀祛浊的中成药“酸脂清胶囊”用于痰浊阻滞所致的高尿酸伴高脂血症的痛风病。主要成分为大黄、姜黄、土茯苓。课题组在多年的临床观察中发现，许多痛风患者不仅血尿酸值增高，而且血脂也较高。用药单纯降血尿酸，疗效往往不理想。用药降血尿酸和降血脂并重，可获桴鼓之效4。生活调理低嘌呤饮食，控制总热量摄入，严禁饮酒，适当运动，多饮开水及碱性饮料。2痛风病期精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6特点高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，关节炎和或肾病，肾结石时，称之为痛风病。急性痛风性关节炎期特点常于午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，最常见的为拇趾及第一跖趾关节，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节患者有发热，血白细胞增高，血沉增快伴高尿酸血症关节液白细胞内有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶，是确诊本病的重要依据。治疗目的消除炎症，终止疼痛。治疗方法火针放血治疗主穴为行间，太冲、内庭、陷谷等。配穴为阿是穴多在足背第1趾关节正中处。每次在患侧选23穴5。火针放血有温通经络、活血祛瘀、化湿除痹、消肿止痛之效。药物治疗服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊以降血尿酸、降血脂、补肾脾。关节疼痛较甚者，可在非甾体类消炎镇痛药中选一种如芬必得、消炎痛、英太青等服用。发作间歇期和慢性期特点关节、肌腱和关节周围软组织可有痛风石形成。受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀、僵硬及畸形，无一定形状且不对称。严重时，痛风石处皮肤发亮、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6菲薄，容易向皮肤表面破溃，并有豆渣样的白色物质排出。治疗目的使血尿酸维持正常或接近正常水平治疗痛风石保护肾功能，处理肾功能衰竭。治疗方法服用酸脂清胶囊或痛风舒胶囊用火针治疗痛风石用具有清热止痛，化淤散结作用的“消痛灵搽剂”主要成分为大黄、栀子、姜黄、乳香、没药6，在患部外涂低嘌呤饮食有肾功能损害者，应中西医结合治疗。【参考文献】1苗志敏痛风病学M北京人民卫生出版社，2006112任延明，文绍敦，洒玉萍，等痛风中医证型病因病机调查分析J辽宁中医杂志，2007，3478723文绍敦，吴萍，张重寿，等痛风康胶囊治疗痛风病40例疗效观察J青海医学院学报，1999，204324文绍敦酸脂清胶囊治疗痛风高尿酸伴高血脂107例J陕西中医，2006，2721805文绍