探讨人工鼻在气管切开患者气道管理中的效能

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4探讨人工鼻在气管切开患者气道管理中的效能摘要人工鼻具有良好气道湿化、保温效能，降低了肺部感染发生率，减轻了护士的工作量。关键词人工鼻气管切开气道湿化护理肺部感染率气管切开容易感染，而传统气道湿化采用气管内滴液、雾化吸入等方法，药液颗粒大且未经加温，直接刺激气道，易出现刺激性咳嗽，肺部易感染。我科于2007年4月2008年10月将人工鼻应用于气管切开病人，病人刺激性咳嗽减少，痰液较稀薄易于咳出，肺部感染发生率明显降低，取得了满意的效果，现介绍如下。1资料与方法一般资料气管切开病人61例，男38例，女23例，年龄18岁69岁，平均46岁，其中重症颅脑损伤36例，脑血管意外10例，复合伤15例，排除气管切开前肺部感染病人。将61例病人随机分成两组，试验组31例，应用人工鼻；对照组为30例，应用微量注射泵持续气道湿化法。两组病人在年龄、性别、病种及治疗方面无统计学意义，具有可比性。方法人工鼻组采用美国伟康公司研制的人工鼻，用生理盐水5ML将其内部吸水材料充分湿化后，一端与气管插管连接，一侧孔与吸氧管相连，调节氧流量3L/MIN，人工精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4鼻每天更换1次，如有痰液堵塞及时更换，所有病人在持续吸氧时予生命体征监测。对照组采用传统方法生理盐水100ML插输液器、排气，前端安上剪掉针头的头皮针管，向气道滴泣湿化，滴速3GTT/MIN4GTT/MIN，同时安好吸氧瓶，倒入适量灭菌注射用水，连接好一次性吸氧管，剪掉前端并与剪掉针头的头皮针相连接，将头皮针管插入气管导管4CM5CM，胶布固定，调节氧流量3L/MIN，上面覆盖2层湿生理盐水纱布，及时湿化纱布，盐水纱布每天更换，如有污染及时更换。观察项目（1）湿化程度湿化不足表现为痰痂形成和痰液黏稠度高。痰液黏稠度度痰如米汤或泡沫状，吸痰后玻璃接头内壁无痰滞留；度痰外观较度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；度痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁常滞有大量痰液且不易用水冲净。（2）病人刺激性咳嗽。（3）肺部感染情况。（4）护士工作量。统计学方法采用CS10软件包，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验。2结果两种方法气道管理刺激性咳嗽、肺部感染比较见表1，刺激性咳嗽P，差异有极显著性意义，肺部感染P差异有显精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4著性意义。两种方法气道管理痰液粘稠度比较见表2，U，P，差异有显著性意义。人工鼻组和传统组消耗的护理时数，见表3，P差异有显著性意义。3讨论人工鼻人工鼻能模拟鼻的功能，将呼出气中的热和水气收集并保留下来，以温热和湿化吸入的气体，吸入时气体经过人工鼻、热量和水分被带入气道内，保证气道获得有效、适当的湿化。同时，它对细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的危险性。微量注射泵持续气道湿化的局限性只能在同一位置湿化而导管内的其他位置仍有可能形成痰痂或黏痰。对吸入气体不能加温，易引起刺激性咳嗽，导致呼吸急促，甚至喘憋。寒冷的湿化液和气体使纤气运动减弱，造成气管内分泌物不易排出，使分泌物积聚而影响正常呼吸功能。导管口覆盖无菌纱布，容易移动、脱落，增加污染。翻身、咳嗽时吸氧管易脱出，影响湿化，增加污染。可能引起湿化过度、病人频繁咳嗽、痰液多，增加吸痰次数，多次吸痰易损伤气道黏膜，增加肺部感染。应用人工鼻注意事项严格执行无菌操作。检查呼吸精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4道是否通畅。保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和漏气。观察患者的痰液的量和性状。监测湿化效果。人工鼻只是利用患者呼出的气体来温热和湿化吸入气体，并不能额外提供热量和水分。4小结人工鼻在气管切开患者中的应用，可减少气管切开患者