穿孔性阑尾炎手术治疗５０例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4穿孔性阑尾炎手术治疗例临床分析论文关键词穿孔性阑尾炎手术治疗临床分析论文摘要目的探讨穿孔性阑尾炎手术治疗的时机和方式的选择。方法回顾性分析2007年6月2008年10月我院50例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者的临床资料。结果经过积极治疗,50例患者中,46例治愈,4例好转,无死亡病例。治愈率为。结论对于穿孔性阑尾炎患者,应根据病情,选择适当的手术时机,才能取得较好的临床疗效。阑尾炎是临床常见病、多发病,其治疗以阑尾切除为主。当其出现穿孔局限性腹膜炎时,临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同,采取的治疗方法也不尽相同。穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化性溃疡穿孔。而手术不当所造成的并发症不少见。因此,对于穿孔性阑尾炎,手术时机的选择很重要。2007年6月2008年10月,我院手术治疗50例穿孔性阑尾炎,取得了较好的疗效,现报道如下1资料与方法一般资料50例患者均为2007年6月2008年10月我院收治并精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4确诊的穿孔性阑尾炎患者。其中,男30例,女20例,年龄1048岁,平均32岁。发病时间8H6例,924H30例2572H11例,73H5D3例。临床表现临床表现转移性右下腹痛20例,全腹持续性疼痛21例,下腹部持续性疼痛9例。伴发热10例,恶心、呕吐6例,反跳痛17例,腹肌紧张19例,移动性浊音8例。辅助检查白细胞计数109/L25例,109/L18例,本组14例阑尾周围脓肿患者均早期行手术治疗,均取得良好疗效。笔者认为对于阑尾穿孔伴阑尾周围脓肿形成时,应把握手术时机,早期手术治疗,手术治疗不但可以消除感染源,还可以引流脓液,而且减少了其他并发症如盲肠瘘、机械性肠梗阻的发生率。对腹腔脏器广泛粘连、解剖关系不清,则不能勉强解剖寻找及切除阑尾。对弥漫性腹膜炎的患者,腹腔脓液较多,生命体征平稳,应彻底冲洗腹腔。如患者伴休克或术中血压不平稳,应吸净脓液,拭净腹腔,争取切除,但不应强求切除阑尾,放置腹腔引流管后,尽早关腹。对阑尾穿孔已经形成局限脓肿,应吸净脓液,尽可能切除阑尾,不放置腹腔引流管。对弥漫性腹膜炎脓液较多者,以及脓腔较大者,阑尾残端处理不可靠者,均需放置引流管。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4另外,术中还需要注意一些问题,例如,如何预防切口的感染,术前、术中应用足够浓度抗生素包括认真的腹腔及切口冲洗,对减少术后腹腔脓肿形成及切口感染起到重要作用。肠线结扎阑尾根部,大小合适的荷包包埋可有效地减轻荷包内异物反应,减少荷包脓肿形成。阑尾根部坏死、穿孔作阑尾全切除术,盲肠壁上作LEMBERTS间断内翻缝合,可防止阑尾残端炎及盲肠瘘的发生。本组50例阑尾炎穿孔患者,根据术前的诊断情况,均采取早期手术治疗,46例治愈,4例好转,无死亡病例治愈率为,均取得良好的临床疗效。总之,对于阑尾炎穿孔患者,应及早进行手术治疗,以免延误治疗时机,引起其他并发症。参考文献1邹俭财穿孔性阑尾炎应早期行手术治疗J中华临床医学研究杂志,2008,1412181718182范智峰,张宏穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会J中国实用医药,2008,32