关于复杂性肾脏囊性肿物的超声研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4关于复杂性肾脏囊性肿物的超声研究摘要本文主要分析了应用BOSNIAK系统评价超声造影与增强CT在复杂性肾脏囊性肿物的诊断与鉴别诊断的应用价值。关键词肾肿瘤超声学囊肿复杂性囊肿是否需要外科手术在临床上是一评价难点，单纯囊肿缺血、出血、感染等可以表现为复杂囊性肿物，而10的肾细胞癌表现也为囊性肿物。常规的二维超声由于造影剂的局限性，缺少增强手段，无法有效评价血流状态，对于鉴别肾囊肿是否适合手术的能力有限。而第二代超声造影剂的出现，扩大了超声的应用范围，解决了超声诊断复杂性囊肿的局限性。本文的目的是与增强CT对比，来评价超声造影在诊断和鉴别诊断复杂性肾囊肿的临床应用价值。1资料及方法一般资料2007年2月至2009年10月，经常规超声扫查发现复杂性肾囊肿患者30例，排除严重心脏、肝脏、肾脏功能不良疾病患者，以及慢性阻塞性肺疾病与糖尿病患者，排除囊肿内有少数细分隔的及BOSNIAK分类一级肾囊肿患者。其中男性13例，女性17例，年龄1670岁。30名患精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4者中，有28名患者有一个病灶，2名患者有两个病灶。14名患者有镜下血尿、发热、腰痛等症状。16名患者无明显症状，常规体检发现病灶。所有患者术后或超声造影后随访24个月。方法所有患者都填写知情同意书。超声检查由我院有多年超声检查经验的三名专家完成，超声仪选用GE公司的LOGIC9，探头频率。超声造影剂选用SONOVUE（意大利BRACCO公司生产，成分六氟化硫微泡包被生物磷脂膜），肘静脉注射，随后在超声造影模式下观察肾肿病变造影剂进入情况，硬盘记录检查结果，并进行BOSNIAK分级。超声造影后17天内所有患者行增强CT检查,CT室三名影像专家评价检查结果，并进行BOSNIAK分级。统计学处理采用SPSS统计软件进行统计学分析。K检验评估检查者之间的诊断符合率，如果K值大于说明诊断符合率高。85至95可信区间估计样本量大小，卡方检查评价增强CT与超声造影二者差异，P值小于有统计学意义。2结果所有的患者均能良好耐受造影检查，无1例患者发生超声造影剂过敏反应。32个肾脏复杂性肾脏囊性肿物直径16CM（平均直径）。超声造影分类（二级12名，二级F8名，三级9名，四级3名），增强CT分类（二级14名，二级F6名，三级9名，四级3名），检查者之间诊断符合率高，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4K值（P，二者之间无统计学差异。3讨论第二代超声造影剂的出现增强了超声的可信度，超声造影剂成分与放射影像检查的造影剂有本质区别，本研究所用造影剂为糖类，经欧、美大量临床应用，除极少数有轻微局部反应短时发热，疼痛外，均无严重副反应报道，与本组结果相同，说明该超声造影剂具有良好的安全性。同时本研究显示增强CT与超声造影诊断一致，但超声造影可敏感的表现出复杂性肾脏囊性肿物的血流灌注情况，甚至优于增强CT。BOSNIAK认为，在肾脏的局灶性病变中，超声造影增强能帮助我们鉴定CT和MRI难以确定的实质性肿块和不典型的囊肿，许多肾脏局灶性病变和肾实质血流灌注相似，但由于一些肿块内血管较少，因此在造影过程中，相对于肾实质的回声增强，少血管的肿块回声较低。这个发现有助于我们鉴别实质性肿块和不典型囊肿。许多研究表明，超声造影安全、可靠、敏感度高、特异性强，是评估复杂性肾脏囊性肿物的一个有效手段。我们的研究表明，超声造影可以取代增强CT来评估复杂性肾脏囊性肿物，并且可以作为随访的方法。但我们的研究也存在不足，如样本量过少、随访时间过短等，希望以后的研究结果进一步证实。但超声造影显示出的强大能力，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4让我们相信其在临床上必将发