探析脏腑经络与妇人天癸

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7探析脏腑经络与妇人天癸摘要天癸是中医学特有名词，男女皆有，是男女青春发育期所产生的与生殖有密切关系的一种阴精物质。它来源于先天，藏于肾，在肾气盛的前提下逐渐成熟泌至，与月经、生殖密切相关，可促使女子任脉流通而冲脉盛满，胞宫行使蓄藏和排出经血的功能，因而出现月经来潮并以时而下。与天癸关系密切的脏腑经络主要是心、肝、脾、肾、胞宫及冲任二脉,其正常与否影响着天癸的功能。关键词脏腑经络天癸天癸一词最早见于素问上古天真论。天癸，源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。在诸医家论述中，明马莳黄帝内经素问灵枢注证发微“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，有先天之气蓄积也,故为阴精为天癸也”。明张景岳类经说“天癸者，言天一之阴气耳,气化为水,因名天癸，其在人身，是为元阴，亦曰元气人之未生,则此气蕴于父母，是为先天之元气；人之既生，则此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃王旺，故女子二七天癸至，天癸既至，在女子则月事以时下”女子二七以后，肾气渐盛。肾精渐充，天癸渐盛，天癸达到一定的量，即可在发挥促进生殖机能，胞宫按时行经，孕育胎儿，促进机体的生长、发育并维持性系统功能的作用。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7景岳全书传忠录阴阳篇曰“无阴者，既无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之”。天癸在一定年龄时期，促进任脉通，太冲脉盛，调节月经依时来潮，表示已具有生育能力；又在一定年龄时期，随着肾气的渐竭，天癸亦渐竭，月经亦不再潮至，生育能力亦衰退。1天癸与脏腑的关系天癸的产生依赖于五脏，素问上古天真论“肾主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。五脏皆衰天癸尽矣”。五脏六腑之精气藏于肾而为之肾精。先天肾精，须赖后天脏腑的供养。明万全“肾之精不足，取给于脏腑”。肾与天癸明马漪注曰“天癸者，阴精也。盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄积而生，故谓阴精为天癸也。”因而，天癸即来自先天之肾水阴精，肾中精气的盛衰主宰着天癸的至和竭。肾藏精，肾精是天癸的物质基础。天癸来源于肾之先天之精，又靠肾所藏后天之精的不断滋养，并藏之于肾，故肾精是天癸的物质基础，肾主生殖的功能由天癸来实现。灵枢决气“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”。只有肾精充足，肾气盛，才能天癸泌至，冲任通盛才能经调孕子。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7天癸的至和竭与肾中精气的盛衰紧密相关。素问上古天真论曰“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以期下，故有子；七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；八八天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极”。肾气初盛天癸亦微，肾气既盛天癸蓄积而泌，肾气渐衰天癸亦渐竭。肝与天癸足厥阴肝经在关元、中极处直接与任脉交汇外，肝血之余纳入冲脉，故“冲脉受肝血调养”肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。肝具有储藏血液和调节血量的作用“脏腑所化生之气血，除营养周身外，则储藏于肝，其有余部分，在女子则下注血海而为月经”，肝血是女子经血之本，女子以血为本，以血为用，经、孕、胎、产、乳是其具体表现形式。故叶天士在临证指南医案中说“女子以肝为先天”肝血充盈，藏血功能正常，余血方可下注血海，使冲脉满盛。”若肝血不足，血海亏虚，则直接影响月经的生化，胎儿的滋养。但肝的藏血功能和疏泄功能必须相互协调，才能使月经如期来潮，经色、经量、经质正常。“肾主生殖的功能就是通过天癸来实现的”。天癸虽受肾气盛衰的支配，但与肝亦有密切关系“肝与天癸的关系，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7在生理上表现为肝血与肾精的关系上”。精能化血，血能化精，肝的疏泄功能影响着精血蓄溢，肝血依赖肾精的资助而充实，下及血海使月经按时来潮，若肾精不足，天癸匮乏，肝血亦虚；血能化精和养精，肾中生殖之精依赖肝血化生之精来补充，若肝血亏虚，天癸减少，则生殖机能减退。所以肝与天癸有密切关系，故有“肝司血海”“女子以肝为先天”之说，意在强调肝与女子生殖紧密相关。脾胃与天癸脾脉与任脉交会于“中级”；又与冲脉交会于“三阴交”，可见脾脉通过冲任二脉与胞宫相联系；胃脉与任脉交会于“承浆”与冲脉交会于“气冲”，可见胃脉通过冲任二脉与胞宫相联系，而天癸作用的器官是胞宫，所以脾胃与天癸有联系。五脏之中，以脾为要，饮食水谷经消化、吸收，其精华输布于五脏六腑，在肾则为肾精，所谓后天生先天。脾胃是月经的物质基础，天癸是月经来潮的功能基础。脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢纽，“脾司中气，主运化和统血”，脾气健运，后天生化之源充盛，冲脉血海亦盛。脾胃为后天之本，得命门之火而运化不衰，亦须得肾阴而能润化，月经来潮后一月一次的规律性，与冲任气血阴阳的消长有关，脾胃健运气血化源充足血海蓄溢有常，月经按期而至。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7心与天癸其天癸的至竭，经孕产乳所以循序以行，是“神”审司有度的结果。随着生活压力加大，女性在社会生活所承当的压力也越来越大，压力影响着女性的月经及生殖功能。灵枢邪客云“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”，说明心能主宰个体的精神意识思维活动。心主神明，就女科而言，子宫、奇经八脉的功能皆当受心领导，以相互合作正常行使职能。心与子宫通过直通的经络相联系，如素问评热病论云“胞脉者属心而络于胞中”。说明心与胞宫相系，这就构成了心肾气天癸冲任胞宫这样一个轴，而与现代医学中的大脑皮质下丘脑垂体卵巢轴相似。所以，“神”审司有度，女性的生殖功能才能正常。胞宫与天癸胞宫一词,始见于女科百问“热入胞宫，寒热如疟”。它又名女子胞，为奇恒之腑。它的功能不同于一般脏腑，亦泻亦藏，藏泻有时，在肾气旺盛，天癸成熟，冲任通盛,血溢胞宫时，即月经来潮，是女性体现性周期的标志。正如素问上古天真论中“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”的记载，明确月经产生的主要过程及环节为肾气天癸冲任胞宫。2冲任与天癸的关系灵枢逆顺肥瘦“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7脏六腑皆察焉。出于气街，循阴股内廉，并少阴之经，渗诸阳而滑肌肉”。气街属阳明胃经，冲脉通过水谷之海胃的连接得到后天水谷精微的给养，与肾经相并，使先后天之精相汇，从而充实肾精使天癸发育成熟。任脉组涵五脏的精血来滋养胞胎。王冰说“谓妊养之本而主胞胎”。任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。古谓“任主胞胎”，“任脉之为言妊也，行腹部中行，为妇人生养之本”，对孕育胎儿起重要作用。冲任二脉将肾与胞宫联系起来，肾气天癸冲任胞宫通路正常，机体才能维持正常生殖功能。冲任两脉属于奇经八脉“任脉起始于胞宫,下出会阴部，经阴器向上到阴毛处，任脉，主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，故称“阴脉之海。”“任脉通”使天癸达于任脉，则任脉在天癸的作用下，所司精、血、津、液的旺盛，充沛，才能促使胞宫行经的生理功能。“冲脉起始于胞宫，一支自胞宫，经会阴部，过阴器，出气街气冲穴。与任脉在“会阴穴”交会。冲为十二经之海和血海，其源出肾与胞宫，上循背里，十二经脉皆行于腹,而气至腹者止之。“冲脉于脐左右之动脉者”，此为“脐下肾间动气”所在，“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经脉之根本也，故名曰原。”素问上古天真论说“任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”故从二经脉之循行并其精血的功能上说明冲精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7任二脉是月经产生机理中的一重要环节，二脉功能正常，经血下注胞宫，月经按时来潮。3小结冲任二脉在月经的产生中起着非常重要的作用。肾气渐盛，天癸逐渐成熟而泌至，只有任通冲盛，经血才能应时而下。正如王冰所说“冲脉任脉皆奇经脉也，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下。冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”由于冲任的生理功能直接受脏腑