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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3浅析儿童围术期非甾体抗炎药的应用摘要非甾体抗炎药NSAIDS对儿童术后轻中度疼痛治疗有效。可以减少甚至不用类药。但有些报告提出有可能增加手术后出血的发生率。因此，儿童围术期应用NSAIDS必须考虑病人的安全性，严格掌握适应证、药物剂量、给药时间和途径。关键词手术后镇痛非甾体抗炎药并发症出血小儿外科非甾体抗炎药NSAIDS已广泛用于围术期疼痛的处理。此类药物的主要优点是无类药的不良反应，故已成为儿童术后镇痛的理想药物。但因NSAIDS可诱发术后出血，因而使其应用受到限制。本文复习有关文献，旨在对出血程度作出评价，并探讨儿童围术期应用NSAIDS镇痛效果与出血的联系。1术前应用NSAIDS双氯芬酸DICLOFENAC75例扁桃体切除患者麻醉诱导后随机分为3组，肌注双氯芬酸1MGKG1或哌替啶1MGKG1，或不用任何药。结果发现双氯芬酸的镇痛效果与哌替啶无明显差异，对类药的需要量明显低于不用药的对照组P2术中应用精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3NSAIDS双氯芬酸门诊全麻下行腹股沟疝修补术患儿，术中随机骶管注入布比卡因1MGKG1或直肠应用双氯芬酸MGKG1。结果发现，术后恢复早期前者镇痛效果好于后者P尼美舒利NIMESULIDE增殖体和扁桃体切除术患儿术后随机给予1尼美舒利混悬液MGKG1，3次/D，或口服对乙酰氨基酚120888MG，3次/D，平均用药4D。结果术后最初3天疼痛程度两组相仿，但第4天尼美舒利组疼痛明显减轻P。均未发现术后出血或血小板计数变化。酮洛酸择期手术患儿于术毕连续3次静注吗啡MGKG1，酮洛酸MGKG1或一次MGKG1。结果发现酮洛酸的镇痛作用较吗啡慢，但维持时间较长，吗啡组需要镇痛药者较酮洛酸组少P。一组8例儿童术后应用酮洛酸MGKG1，1次/6H，平均用药，对大多数儿童镇痛有效，不良反应并不常见，仅2例胃肠手术后出血可能与酮洛酸有关。扁桃体切除术后应用酮洛酸镇痛，有的报告不增加术后出血，有的报告术后第一个24H有增加出血的可能。酮洛酸组发生呕吐者少于吗啡组P，酮洛酸组出血需处理者5/49，而吗啡组为0/47P，术后第一个24H出血次数次/例多精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3于吗啡组/例，P，但整个出血发生率并不大于吗啡组。总之，儿童应用NSAIDS与出血之间的关系仍无定论。4结论目前资料表明，NSAIDS单次或重复给药均可有效地减轻术后早期的轻中度疼痛。超前镇痛作为临床常规方法还需通过更多的研究给予定论。从现有资料看，NSAIDS似乎需在术前应用才能获效，因为此类药起效较慢。有4项研究报告提出NSAIDS可增加术后出血发生率，其中3份研究是扁桃体切除术小儿应用酮洛酸，1份是矫形或普通外科手术小儿用吲哚美辛。
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