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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3谈解肝煎的临床运用经验摘要肝属木，赖血以养，其性直而喜条达。若为郁怒所伤，失其疏达之用，则结为肝郁。肝得病，脾胃虚，则肝木乘之，沈氏尊生胃病源流篇云“胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚者著而为病以木性暴，而正克也。”因此，在临证上常见木肝、胆土脾、胃并病，一般称为肝胃郁滞。关键词解肝煎应用肝胃郁滞多由肝木盛而脾土虚受克所致，治宜疏肝、健脾、和胃。解肝煎是治疗本证的处方之一，笔者用之多年，颇有效验，介绍如下。1方药组成解肝煎为景岳全书方，凡遇肝胃郁滞所引致的胸肋胀痛，头晕目眩，呕吐吞酸，烦躁口干，呃逆胀满，脐腹胀痛，周身串痛，月经失调诸证，皆可以此方辨证加减治之。本方系由金匮半夏厚朴汤、局方平胃散及二陈汤等综合加减而成，其方药组成为陈皮15G，半夏15G，厚朴15G，茯苓15G，苏叶10G，芍药10G，砂仁6G，生姜三片。方中陈皮、半夏、厚朴、苏叶、砂仁、生姜诸药，性精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3味辛温，能散湿满，宣通阴阳。其中半夏、陈皮和胃气而燥湿消炎厚朴理中气、散寒邪苏叶开胃益脾，入气分兼入血分砂仁和中通滞生姜宣通肺气，解郁调中。再以芍药之酸寒，入肝脾血分，补脾阴而敛逆气茯苓之甘淡益脾，通心交肾。凡脾虚不能健运，阴阳不得升降，脾有湿滞而生痰涎以及肝气郁结而成伏火，气结痰聚及成疾者，均可应用。2辨证加减解肝煎是笔者多年来用治肝胃郁滞证的通方，但在具体运用时，常需根据临床辨证，灵活加减。关于肝病的证治由于木旺而侮土，当先调其肝。见有肝郁证者，治宜舒肝，可酌加柴胡、香附、郁金、枳壳、青皮、元胡、木香、乌药等。肝郁久而化热，又有虚、实之分实火宜清，加黄芩、胆草、黄连、茵陈、夏枯草等郁火宜舒解、凉血、清热，丹皮、栀子、郁金、柴胡等均可加用虚火宜滋阴、清热，加生地、麦冬、知母之属。肝热伤阴，热盛风动者，当清热、凉血、熄风，可加羚羊角、丹皮、钩藤等。关于脾病的证治脾病及肝，土壅木郁，当从理脾入手。脾虚湿胜者，宜健脾利湿，加茯苓、苍术、山药、白术、党参等脾实湿蕴者，当加藿香、苡仁、山楂、槟榔等以消导化湿具脾寒证者，宜加良姜、党参、陈皮等以温中精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3调气见脾热蒸证者，加清热化湿药，如滑石、扁豆、石膏等。芍药敛阴而性寒，对于脾虚寒湿等证，皆禁用。关于胃病的证治胃司受纳，主腐熟水谷，喜温而恶寒，治宜和胃，并根据虚、寒、热见证而灵活加减，如胃虚宜补，加党参、白术之属胃实宜消，加大黄、山楂之类胃寒宜温，加干姜、肉蔻等胃热宜清，石膏、黄芩之属，均可加用。此外，细致观察肝胃郁滞的脉象及舌苔的特征，对于本病的诊断，也有一定的帮助。本证脉
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