浅析影响某县新型合作医疗发展的因素及建议

1/5浅析影响某县新型合作医疗发展的因素及建议某县农牧区新型合作医疗试点工作自2016年1月1日在某县正式启动实施以来，全县各级党委和政府始终把落实农牧区新型合作医疗制度列入重要议事日程，切实加强组织领导，不断改进工作措施，规范运作机制，确保了我县农牧区新型合作医疗制度的健康、稳定运行。目前，全县86388名农牧民参加了合作医疗，参合率达83。111月共计就诊35501人次，补偿医疗费用元，全县新农合受益率为41，其中门诊32509人次，补偿元，乡级住院1686人次补偿元，县级住院893人次补偿元，州级住院379人次补偿元，自治区级住院34人次补偿元，实际住院补偿乡级平均达，县级，州级30，自治区级，门诊与住院实际平均补偿，达到封顶线大病一次补偿10000元的15人。新型合作医疗运行一年来，对减轻我县农牧民的疾病经济负担，缓解农牧民因病致贫、因病返贫问题发挥了积极作用，受到了农牧民的欢迎和拥护，但由于农牧区新型合作医疗仍处于起步和探索阶段，在实际运行中还存在着一些亟待解决的问题。一、存在的主要问题1、对农牧区新型合作医疗制度的宣传力度不够。2/5各乡镇场虽然对新型合作医疗政策进行了广泛的宣传，但由于新型合作医疗制度政策性强，部分农牧民群众对合作医疗的具体规定还不十分清楚，各级干部和农牧民对新农合的认识有待于进一步提高，宣传培训工作有待于深化、细化。2、新型农牧区合作医疗制度是涉及千家万户，是一项长期的系统工程，而县合管办肩负着制订和完善政策的调研，提出发展和完善本县新型农牧区合作医疗的计划、政策和措施；对本县新型农牧区合作医疗工作的宣传发动和业务指导；参加人员医疗费用的审核补偿；基金的财务管理；信息系统的建设和管理；定点医院监督检查，弄虚作假和冒名顶替等违规行为的稽查等，责任大、任务重，所以必须有一支专业、稳定的队伍作保障，根据有关规定，开展合作医疗的县市，都要成立县市合管办，负责新型农牧区合作医疗的业务管理；在乡设立派出机构，要为县级经办机构解决名人员编制，为乡级经办机构解决名人员编制，专职从事新型农牧区合作医疗试点工作，编制由县级人民政府从现有行政或事业编制中调剂解决。目前我县、乡都成立了合管办，县级为副科级，5名工作人员已全部到位，由于合管办性质不明确，其人员既不能享受公务员待遇，又不能享受职称工资，将影响我县管理队伍的稳定。同时县合办领导机构不健全，没有配备专3/5职主任，目前只有一名一般干部负责具体的业务工作，对于管理合管办及监督检查各定点医疗机构、协调各相关部门有一定的难度，不利于新型合作医疗的发展。3、县合管办工作经费紧张。由于我县合作医疗工作第一年启动，大量的办公经费是用在宣传、培训、制证发证及检查督导等工作上，而合作医疗证工本等费经请示不让向农牧民收取，为此导致经费紧张。同时为了确保新型合作医疗工作健康有序的实施，确保基金的安全，合管办工作人员大部分时间是要下乡村督导检查，目前由于无交通工具，无法实施日常监督检查工作。4、专业技术人员匮乏，基础设施落后。乡镇卫生院、村卫生室适应不了新型农牧区合作医疗保障工作的需要。多年来，由于对农牧区医疗卫生投入较少，致使乡镇场卫生院、村卫生室基础设施落后，医疗设备陈旧老化，医护人员得不到培训，业务素质较差，加上乡镇卫生院严重缺编，技术骨干的流失，专业技术人员得不到及时补充，致使基层医疗管理能力和卫生服务能力低下。二、对策建议1、一是继续加大新型合作医疗政策的宣传力度，围绕农牧民关心的新型合作报销程序、报销比例、医疗范4/5围等方面的内容，深入持久地开展宣传，使农牧民群众了解合作医疗有关政策规定，激发农牧民持续参合的积极性；二是加大培训，使各级领导干部准确掌握新型合作医疗制度的目标要求和政策措施，更好地把握大局，指导工作；使相关工作人员熟练掌握新型合作医疗制度的各项具体规定、工作程序和标准，提高政策执行能力和业务操作水平，为农牧民提供优质、热情、规范、高效的服务。2、充分发挥合作医疗管理委员会及监督委员会管理的职能作用，加强调研，相互协调，及时研究解决存在的突出问题，以促进新农合工作健康有序发展。3、出台相关政策，明确合作医疗管理机构性质，确定为行政或事业编制（事业编制应参照公务员管理，因为合作医疗的管理其实是政府管理职能的一部分），健全领导组织机构，加大对新型合作医疗工作经费的投入，确保合作医疗工作的开展。4、加强定点医疗服务机构建设。一是在加强对定点医疗服务机构监管的同时，加快