卫生院医疗质量与医疗安全管理责任制

1/5卫生院医疗质量与医疗安全管理责任制各乡镇（中心）卫生院及其分院，县属医疗卫生单位医疗工作是直接关系到群众身体健康、家庭幸福和社会安定的重要工作。坚持以病人为中心，提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故，是对医疗工作的根本要求，也是医务工作者履行职责时必须承担的责任。近年来，全县各级医疗卫生单位深入开展“医管年”活动，坚持全心全意为人民服务的宗旨，持续改进医疗服务质量，使全县医疗卫生服务水平明显提高。但是，在部分医疗单位和少数医务人员中，依然存在服务观念淡化、作风纪律松驰、内部管理滑坡、技术水平低下、医德医风不良等问题，由此导致医疗纠纷发生以及医患关系紧张。为切实加强医疗质量和医疗安全的管理，防止医疗差错、事故的发生，保护群众的身体健康与生命安全，构建和谐苍溪。经研究，决定在全县实行医疗质量与医疗安全管理责任制，现将有关事项通知如下一、切实加强对医疗质量与安全管理工作的领导各单位要切实加强领导，把改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗考评，作为医院管理工作中的核心内容，常抓不懈。各级医疗卫生单位要建立医疗质量与安全管理工作领导小组，同时建立医疗质量与安全管理例会制度，领导小组每月听取1次医疗质量与安全管理工作情况汇报，2/5并及时研究和解决医疗质量与安全管理中出现的问题。要进一步完善和落实院、科两级质量管理体系，建立医疗质量管理的定期检查和讲评制度，督促医务人员认真落实卫生部和省卫生厅制定的有关工作条例、规章、制度、职责、标准与技术操作规程，切实规范行为，保证医疗质量和医疗安全。二、建立医疗质量和医疗安全管理责任制各单位要实行严格的院长、科室两级负责制和医务人员岗位责任制，要层层签定医疗质量与医疗安全管理目标责任书，明确职责与责任。院长是医疗单位的法定代表人，必须对本单位的医疗质量和医疗安全全面负责，采取有效措施，开展经常性的医疗护理工作检查，督促以岗位责任制为中心的规章制度、技术操作规程的执行，对本单位发生的重大医疗差错事故承担领导责任。科室负责人要全面加强本科室的医疗质量与医疗安全管理，督促本科室医务人员认真履行岗位职责，严格执行各项规章制度与操作规程，及时纠正各种医疗违规行为，定期检查报告执行情况，对本科室发生的医疗差错事故承担直接的领导和管理责任。各级各类医务人员，要严格履行本岗位职责，认真执行医疗工作的各项规章和技术操作规程，严防差错事故的发生，对本职工作范围内医疗差错事故承担直接责任。3/5三、做好医疗纠纷防范及控制工作各医疗单位要坚持防范为主，把预防医疗差错事故的发生作为医院内部管理工作的重点。一是要做到依法执业，杜绝使用非卫生技术人员从事医疗活动，严禁超范围执业。二是要完善和落实各项规章制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。三是要切实加强医院医务科、护理部、质控科、院感科等管理职能科室的建设，挑选政治素质好、工作责任心强的业务骨干从事医疗质量和医疗安全管理工作，要明确各管理职能科室的职责、权力和责任。四是要严格遵守各项医疗操作规程，按医疗程序开展诊疗活动。五是对重点科室、重点部位要重点防范，如外科、骨伤科、妇产科、麻醉科、院内感染科等要予以重点防范。六是要抓节假日、双休日、中班、夜班的安全管理，杜绝值班脱岗现象。七是坚持以“病人为中心”，为患者提供优质服务，建立医患沟通制度，防止因服务态度问题而引发医疗纠纷。八是积极参加医疗责任保险，共同应对医疗风险。四、加强医疗纠纷的处理，实行责任追究制各医疗卫生单位必须建立和完善医疗纠纷防范和处4/5理预案，成立医疗纠纷处理小组，一旦发生医疗纠纷要及时进行处理，做好病人及家属的工作，防止因医疗纠纷衍变为公共事件。一是实行医疗纠纷报告制度。各级医疗卫生单位发生医疗争议及事故后，要严格按照医疗事故处理条例和四川省卫生厅、四川省中医管理局关于实行重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定及时报告。凡医疗单位发生医疗事故，或医疗纠纷赔偿金额在1万元以上的，待事件处理终结后的一周内，单位要向县卫生局写出书面报告，说明导致的原因、应吸取的教训、整改措施以及对相关责任人的处理情况。二是建立医疗纠纷典型案例评审制度。从今年起，以县医学会为依托，组织专家每年对年内发生的典型医疗纠纷案例进行一次评审分析，总结经验教训，相互取长补短，并提高同类疾病的诊断、治疗水平。三是实行医疗纠纷一票否决制。一年内发生二起以上有过失医疗纠纷或一起三级以上医疗事故的，单位当年不能评先进和“四好班子”，院长、分管院长、科主任、当事人当年不能评先评优。对医务人员不认真履行职责，发生二级以上医疗事故，医方承担主要责任的，要下岗学习培训，情节严重的由医疗单位低聘一级技术职务半年；对发生一级医疗技术事故医方承担主要责任的，医疗单位要低聘一级技术职务一年，当事医生要停职学习三个月，待考核合格后重新上岗。因医院内部管理混乱，医疗规章5/5制度和技术操作规程不落实，医疗事故频发，整改措施不到位，在县内、