统筹城乡卫生资源提高群众健康水平

1/10统筹城乡卫生资源提高群众健康水平近年来，安吉卫生局以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，围绕解决广大人民群众关注的突出问题，坚实推进卫生事业的改革与发展，在优化配置城乡卫生资源，改善城乡居民的就医条件，提高群众健康水平方面取得了明显成绩，各项工作连续几年在全市卫生工作考核中名列前茅。一、推进卫生改革，探索农村卫生事业发展新路开展乡镇卫生院改革，为农村卫生事业的发展注入新的活力。针对乡镇卫生院普遍亏损，处境艰难的实际，为从根本上扭转局面，我局从以下几方面开展乡镇卫生院改革一是按照中央关于加强农村卫生工作的决定精神，适时调整了乡镇卫生院管理体制，经县政府同意，乡镇卫生院的人事、经费管理权限由乡镇为主上收到以卫生局管理为主，从而理顺了卫生院管理体制。二是全面实施乡镇卫生院的内部股份制改造。研究出台乡镇卫生院股份制改造政策，分3批对全县23家卫生院进行了以内部股份制改造为主要内容的产权制度改革，共吸收了292名股东、402万元股本金，成为混合所有制形式。三是改革分配制度。推行了以引导管理人员一心一意谋发展，医务人员齐心协力服务病人为主旨的绩效工资制和股金利润分配办法，充2/10分调动了管理人员和员工的积极性。四是针对部分医疗单位业务萎缩、生存困难实际，实施安吉一院兼并安吉二院，安吉三院兼并报福卫生院，县中医院兼并递铺镇卫生院，姚村、永和卫生院合并计划并取得成功，使一度陷入困境的梅溪安吉二院、报福卫生院、永和卫生院、递铺镇卫生院全面复苏。在改制的基础上，着力加强对卫生院的规范管理和引导。进一步规范绩效工资制和股金分配办法，努力引导管理人员一心一意抓发展，医务人员踏踏实实干工作。卫生院员工服务意识不断增强，水平逐步提高，卫生院业务收入普遍增长，制止了全面亏损，2016年29家卫生院业务收入总额万元，比去年增长；收支结余万元，比上年增加万元。二、优化卫生资源，增强卫生综合服务能力开展卫生院规范化改造工作。完成产权制度改革以后，针对乡镇卫生院环境面貌落后，已很不适应经济发展水平和群众就医需要的实际，适时提出以优化资源配置、推进硬件建设、拓展服务领域、挖掘服务内涵为主要内容的规范化改造。2016年，我局完成了良朋、下汤、西亩、溪龙、港口、丰食溪、山川、南北庄8家卫生院的规范化改造，8家卫生院总投资万元，平均每家投入万元；共拆除破旧房屋3390平方米，新建（或购置）用房3238平方米，3/10铺地砖4730平方米，换铝合金窗308扇，改造职工宿舍64间，新绿化面积3000余平方米，输液厅面积由原来的平均平方米增加到平均44平方米。改造后的卫生院环境面貌焕然一新，在提升卫生院业务量上起到了积极推动作用，受到了群众的好评。今年我局又启动了14家乡镇卫生院的规范化改造，其中2家已完成改造工程。局里计划用三年时间的努力,完成全县乡镇卫生院的规范化改造,使全县卫生院的硬件设施提升到崭新的水平。加快县级医疗机构现代化建设步伐。从2016年7月开始动工建设,总投资近1亿元的县人民医院门急诊大楼、梅溪分院新院、县妇保院新院工程进展顺利,今年6月份县人民医院门急诊大楼、人民医院梅溪分院工程将竣工投入使用，县妇保院工程也将在10月份全面竣工，届时县级医疗机构的面貌将焕然一新。在此基础上，还将规划建设卫校、递铺镇卫生院、报福卫生院防保区等一批新项目。同时，县人民医院正在积极创建省二级甲等医院、省高等医学院校教学医院、第十批省级文明单位；县中医院积极创建省“绿色医院”、省二级甲等中医医院，巩固创建市级文明单位，2家医院将在8月份接受省里的上等级的评审最终考核。两年来，县级医疗机构还购置了核磁共振、螺旋CT、CR、彩超等一批大型先进医疗设备，总投资万元。县级医院共确定11个重点学科开展创建工作。4/10积极扶持农村卫生事业发展，开展了医疗单位对口援助、组织医务人员到农村服务活动，把提高受援单位的管理、业务水平作为援助的主要内容。2016年县级医疗机构扶持卫生院4家，下派医务人员到卫生院蹲点服务3个月19人，县级医疗机构为卫生院免费进修医务人员18人。今年局里又下发文件，调整援助计划，县级医疗单位重新结对4家乡镇卫生院，安排下乡义诊8次，下派医务人员到卫生院开展3个月医疗服务16人。通过对口援助、下乡义诊、到农村服务的活动，有效提高了农村医疗服务质量和水平，推进了城乡医疗服务的一体化。三、开展社区卫生服务，创新农村社区卫生服务模式重新规划农村卫生服务网，开展社区卫生服务。对我县农村社区卫生服务工作进行了规划，明确社区卫生服务中心、社区卫生服务站要成为预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的农村卫生服务体系。社区卫生服务工作的努力方向，是实现服务主体再造、服务方式再造、服务内容再造、管理体制再造，以及要实现服务中心与服务站“六个统一”的一体化管理，即组织管理统一、医疗文书统一、收费标准统一、进药渠道统一、分配原则统一、技术标准统一。今年我局又进一步完善了规划，规定按照服务半径公里,每20005000人5/10左右服务人口设置一个社区卫生服务站,医务人员按服务人口的11000左右配备。各乡镇卫生院均按照此要求,挂牌社区卫生服务中心,在人员相对密集的区域设置了社区卫生服务站。按市里要求，计划到2016年，全县共完成设置社区卫生服务中心16个，社区卫生服务站112个，形成覆盖全县的社区卫生服务网络。去年以来，我县已完成了34个行政村的农民家庭健康档案建档任务，共建立农民家庭健康档案16450户（份），历年累计40900户，万人，建档率达31。今年计划在7月30日前完成社区卫生服务站人员归队和财务的一体化管理。撤并后的村卫生室、分院一律注销,乡村医生要在允许开业的社区卫生服务站注册行医。四、加强公共卫生体系建设，提高应对公共卫生事件的防范能力。重视突发公共卫生事件应急预案的制定，加强公共卫生基础设施建设高度重视重点传染病的防治工作，认真制定了非典、人间禽流感、食物中毒、疟疾、血吸虫防治等8项突发公共卫生事件的应急预案，成立了相应的组织，落实发人员责任。研究制订了乡镇防保人员工作职责，以明确任务，落实责任。局里下拨专门的经费，落实119名乡镇防保人员工资报酬待遇，稳定公共卫生工作队伍。县疾控中心实验室通过了省技术监督局计量认证现场评审，6/10已能向社会提供近200个技术参数的服务。为提高卫生院的信息化水平，加强公共卫生突发事件的网上直报，2016年投资了35万元为全县卫生院配备了电脑，对传染病实行了网上直报，今年又为卫生院配备了一台电脑，实行家庭健康档案的信息化管理。县人民医院梅溪分院传染病区列入省厅计划批准床位25张，建筑面积1000平方米，投资400万元。在梅溪分院投入使用后，全县的传染病将逐步实行归口管理，全部到分院治疗。120急救中心投入运行，运用了GPS模拟卫星定位系统，实行了24小时应诊并规范了运行办法。120的应用大大提高了全县院前急救能力。加强重点传染病的防治，大力开展卫生监督执法。积极开展以艾滋病为重点的性传播疾病的防治工作，艾滋病初筛实验室已在县疾控中心、县人民医院、县三院建成，通过省里考核评估。定期开展对美容、美发、宾馆从业人员进行艾滋病病毒和梅毒抗体检测。加强肺结核病人归口管理工作，提高肺结核病人首次家访率，去年第二轮结核病控制项目完成了预定目标任务，对确诊病人均实行了免费治疗。该项目中期评估名列全市首位并受到世界卫生组织的高度评价。每年螺情调查未发现阳性钉螺，保持了从1995年以来消灭血吸虫病的记录。自2002年成立卫生监督所以来，不断加强卫生监督执法的力度，认真实施食品放心工程，对酒类、调味品、茶叶生产加工、奶粉市场、散7/10装食品、生活饮用水进行了专项整治，查处了一批食品违法案件，实施了部分宾馆、学校食堂的食品量化分级管理并取得明显成绩；开展了对职业危害企业的专项整治，重点加强了职业病危害项目的申报，从业人员的健康体检，工作场所有害物监督监测。大力加强学校卫生监督检查，经过监督指导，学校管理人员的卫生法制意识普遍增强，各学校均已建立了卫生情况档案、卫生管理制度，并在全省首先设立了学校健康教育处。全面开展打击非法行医、整顿医疗服务市场行动，查处了医疗机构的违法行为，保证了群众的医疗安全。五、完善新型农村合作医疗制度，努力使广大农民看得来病我县农村合作医疗从1999年开始实行，但由于筹资标准低、受益面小，群众自愿参加的积极性不高，筹资困难。2016年，我县被列入新型农村合作医疗试点省中的试点县，人均筹资标准提高到30元，当年共有288116人参加了新型合作医疗，比2016年上升1436人次，参保率。同时我们调整了一些报销办法，将报销起点调整到1500元，增加受益人数约2000人。实行分段累积报销，虽然起报率从60调到了30，但报销给付率仍为全市最高。今年我们进一步完善了政策，一是人均筹资达32元，县财政加大投入，由原来的3元提高到5元；二是扩大覆盖面，精8/10简下放的人员也可参保；原来参加商业保险的学生全部纳入参保范围，既可享受商业保险又可享受合作医疗的报销。三是残疾人参保有优惠，持证残疾人的个人出资部分由县财政、县残联各补助5元，个人仅出5元。今年到目前我县共有317048人参保，参保率达到。与此同时，针对新型农村合作医疗运行过程中出现的新情况、新问题，正在研究制定新型合作医疗大病救助方案和合作医疗信息化建设方案。这有待政府给予一定的财政投入。下一步，我们将按照安吉县统筹城乡发展推进城乡一体化的文件精神，和十一五规划的目标要求，逐步提高筹资水平，让广大农民看起来病。六、着眼群众关心的热点难点问题，切实加强行风建设。加强医疗卫生行风建设，密切医患关系，维护群众利益，始终是我们开展卫生工作的主线。近年来，我们以纠正医药购销不正之风为重点，以树立卫生系统新形象活动为载体，坚持教育、制度、监督并重，医德医风和行业作风建设取得了较好成效。一是强化教育，提升素质。部署全系统开展两个条例、机关效能“四条禁令”和党的理论、政策的学习贯彻，并撰写学习体会文章。完善和落实医务人员医德规范等法律法规，增强各医务人员遵纪守法、廉洁诚信9/10的服务意识。在全系统持续深入开展树立卫生系统新形象主题活动和争创满意单位活动，组织全体干部职工每年开展五个主题的集中教育，使每位医务工作者树立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高思想政治素质和职业道德素质。二是完善机制，规范管理。制定了行风建设的十项规定下发到各医院。建立医务人员医德考评归档制度，将医德教育、民主测评等纳入规范化、制度化管理。每位医务人员配示廉洁行医诫免卡，明确廉洁行医规范。规定对同类型药品、材料销售量异常高的前3位，若有反映促销嫌疑的，停止经销其产品，后延若干位销量的药品材料给予限量进货。各县级医疗机构每月以简报、宣传橱窗形式公布用量、金额前10位药品及各科室用药情况。局领导对医院中层干部、业务骨干实行约谈制，预防、治理收受“红包”和药品回扣行为。开展了县级医疗机构医务人员个人、科室、医院逐级行风公开承诺工作，接受社会监督。举办了医德医风报告会，开展向身边典型学习活动。县级医疗机构每位领导班子成员每人撰写5000字的行风报告材料，举办班子成员报告会，形成强大的思想政治工作氛围。三是努力降低群众看病费用。全面清理医疗机构奖金分配方案，实行