健全医疗保障体系完善卫生服务网络—县覆盖城乡居民基本卫生保健制度的探索

1/6健全医疗保障体系完善卫生服务网络县覆盖城乡居民基本卫生保健制度的探索一直以来，各级政府非常重视解决群众看病难问题，通过推广合作医疗保险等措施，不断完善公共卫生和医疗服务体系。回族自治区石嘴山市平罗县针对下岗职工、无业人员和破产企业职工等困难群体的合作医疗保障进行了积极的探索。请看本报记者的报道镜头一10月15日，记者来到平罗县向阳小区二栋二单元李学平家里。29岁的李学平，中等身材，清瘦面庞。说起今年夏天生病住院，他开口便说“去年这10元钱真没白交”5月27日，李学平突然感到浑身无力，身上、脸上发黄，到平罗医院检查，医生初步确诊为“硬化性胆管炎”，需要马上到医学院附属医院住院救治。得多少钱1万多元吧。李学平听了医生这句话差点儿瘫坐在地上。他刚从平川冶金公司下岗，妻子做小本经营，加上一个5岁的儿子花销越来越大，到哪去弄这么多钱呢他妻子突然眼睛一亮“咱家去年参加了城市合作医疗保险。”“去年电视台天天发公告，我到居委会交了10元钱，参加了最高限额4000元的城市合作医疗，我还拿回一个城市合作医疗证呢。”10元钱，有大病住院能报销4000元，可靠吗妻子2/6的话让李学平半信半疑。“没想到，真没想到。”李学平一脸笑容，“我在医学院附属医院住了一个多月，总共花费万元。妻子拿着城市合作医疗证、我的身份证及住院病例、化验单、费用清单，到县医疗保险事务管理中心真就领到4000元。”记者离开他家时，李学平的妻子悄声地告诉记者“今年我们夫妇各交了20元，参保了最高限额1万元的城市合作医疗保险。”镜头二在平罗县太西居委会三排庄，记者见到了70岁的王淑琴老人。今年3月的一天，王淑琴老人突然大口大口地吐血，送到医院大夫说是胃出血，需要住院。哪曾想这一住就是17天，上万元花掉了。“给我报了4000元，10元换4000元还不划算呐”王淑琴老人兴奋地说。老人的大儿子在一旁接过话茬儿老太太住院期间一再对我们说，我有城市合作医疗证，能给报销。我们哥几个都半信半疑，老太太什么时候参加的城市合作医疗呢4000元虽不多，但它给予我母亲的精神安慰是无法估量的。“近些年来，一些农民因病致贫、因病返贫的问题得到各级党委政府的高度重视，然而城镇困难群体同样面临着这一问题，而且更复杂、更棘手。”平罗县委书记张作理说。3/6曾在山东省经济研究中心工作过的张作理说起话来总是由表及里，随着我国社会保障事业的发展，各地建立起了城镇职工基本养老保险制度，广泛实行了新型农村合作医疗制度。就平罗县来说，根据国务院城镇基本医疗保险实施意见文件精神，县里2016年3月启动了城镇基本医疗保险制度，2016年实行了新型农村合作医疗的试点工作。运行几年，农村的医疗救助问题基本得到解决。从2016年4月起，县里投入一定的人力、物力，对15个城镇社区进行普查，普查结果令人大吃一惊平罗县城镇人口共计万，而几年来推行的城镇基本医疗保险制度只覆盖了机关事业单位财政供给人员、经营效益较好的大中企业职工，还有一部分下岗职工、无业人员、破产企业职工等城市困难群体医疗救助问题亟待解决。怎么办只要关乎大多数人利益，就可以尝试尝试。于是，2016年9月，平罗县下发了平罗县城市合作医疗实施方案。随着该实施方案在县电视台的播出及2万份宣传材料的散发，很快平罗实施城镇合作医疗的政策家喻户晓。平罗县医疗保险事务管理中心主任刘永红系统地向记者介绍了平罗县城市合作医疗实施方案该方案的目的是通过实施城市合作医疗，逐步建立个人缴费和政府资助相结合，以住院医疗补助为主，覆盖4/6城市下岗、失业、无业人员的医疗共济制度。实施范围包括城市下岗、失业一年以上人员；因破产、解体、拍卖无力缴纳城镇职工基本医疗保险的企业退休人员；享受城市低保人员；城镇居委会工作人员。方案规定，选择参加城市合作医疗最高支付限额为4000元的，个人每年缴纳费10元；选择参加城市合作医疗最高支付限额为6000元的，个人每年缴费20元。平罗县城市合作医疗实施方案明确规定参加合作医疗人员需提供户口簿、居民身份证、失业证、退休证、低保证等相关证件的原件和复印件，由所在乡镇初审，报县医疗保险事务管理中心审核认定后，办理城市合作医疗证；征收的城市合作医疗基金必须按指定日期上缴县财政局，再由县财政局划拨到县医疗保险事务管理中心的“城市合作医疗基金账户”；参加城市合作医疗的人员需住院时，必须持城市合作医疗证、身份证到定点医疗机构住院。住院费用先由个人垫付；参加城市合作医疗住院人员出院后持城市合作医疗证、身份证、定点医疗机构出具的票据、住院医疗费用清单和出院证到县医疗保险事务管理中心办理相应的补偿手续。刘永红告诉记者，2016年平罗县对城市合作医疗实行了“提标扩面”，即由过去个人缴费10元、20元统一提高为20元；最高住院限额由去年的4000元、6000元统一5/6提高到今年的1万元。实施效果如何刘永红告诉记者两组数字2016年全县共有7个乡镇5368名符合条件的城市困难群众参加了城市合作医疗，征收城市合作医疗基金万元；2016年全县共有11个乡镇的10377人符合城市合作医疗条件，其中新参保5009人。卫生厅厅长刘说，首先应当看到，平罗之所以启动城市合作医疗制度建设，是因为平罗县新型农村合作医疗基本上做到了农民“有地方看病、有人看病、有钱看病”，搞得很好。今年，作为全国新型农村合作医疗试点，自治区财政拿出500万元进行大面积推广。民政厅副厅长蒋志平说，平罗县委、县政府的做法是一种创新，是一个突破。现在问题在于，光有热情和勇气不行，城市合作医疗保障机制需要自上而下的合力联动