慢性肾功能衰竭中药灌肠的临床观察及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4慢性肾功能衰竭中药灌肠的临床观察及护理唐雅文武汉市第一医院肾病科，武汉430022慢性肾功能衰竭CRF进入终末期尿毒症以前，可采取非透析疗法，以延缓肾功衰的进展。1996年5月至1997年11月，我院用中药灌肠治疗CRF60例，收到了较好的疗效，现介绍如下。1临床资料本组60例，男38例，女22例，年龄1768岁，平均42岁。其中慢性肾小球肾炎38例，慢性肾盂肾炎6例，狼疮性肾炎7例，高血压性肾损害5例，糖尿病肾病4例。中医分型脾肾阳虚型38例，气阴两虚型13例，肝肾阴虚型9例。2治疗方法将大黄15G、黄柏12G、栀子12G、甘草10G加冷水400ML浸泡30MIN后，煎沸20MIN，浓缩为200ML，制成灌肠号药液，瓶装备用。灌肠前排空大、小便，取左侧卧位，将200ML药液加温至37后装入无菌输液瓶内，插入一次性输液器，连接14号导尿管，缓缓插入肛门1520CM，根据患者的年龄及耐受能力调节药液滴速，一般70100GTT/MIN，12/D，20D一疗程。每疗程间隔精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/435D。灌肠完毕后患者即取右侧卧位3060MIN，然后取平卧位抬高臀部10CM，保留12H。对伴有高血压及酸中毒的患者应及时配合降压药或纠酸药等对症治疗。3结果60例CRF患者经中药灌肠1疗程后，恶心、呕吐症状改善达100，肾功能明显改善，见附表。附表60例患者治疗前后肾功能比较S检验项目治疗前治疗后CRMOL/LBUNMMOL/LTPTP4讨论CRF病人有明显恶心、呕吐等消化道症状，常不耐受汤剂口服。肠道清除尿毒症代谢产物的研究证实尿毒症病人肠道内每日含尿素70G、肌酐G、尿酸G、磷2G，明显多于每日尿内含量1。采用中药保留灌肠后大便次数增多，促进上述物质的排泄，使水肿减轻，尿毒症症状明显改善；治疗前后血肌酐、尿素氮有显著性差异。灌肠精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4号液中大黄能使肌酐排泄增加，提高血中必需氨基酸浓度，改善血循环；大黄灌肠能刺激肠壁分泌大量水分，增加尿素氮的排泄，抑制体蛋白分解，从而使血中尿素氮和肌酐含量降低2。CRF常有低钙高磷血症，而黄柏含钙高，含磷低3，以改善患者低钙高磷状态。栀子有清热利湿、解毒功能。甘草具有益气补中、清热解毒、调和药性的作用。几种药物合用有祛邪扶正、清热解毒、祛瘀生新的功效。5护理灌肠前要做好情志护理，给病人及家属讲解CRF的保健知识，灌肠药液的药理作用、注意事项，灌肠后的体位及保留时间对药物疗效的影响及可能出现大便次数增多等症状。少数病人灌肠后不排大便，也能起到清热解毒作用，嘱病人不必担心。治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。灌肠治疗期间大便24/D，为软便或溏便，如为水样便，5/D，应暂停灌肠，并及时处理。对长期灌肠病人，注意保护患者的肛门，避免损伤，我们用14号尿管代替肛管以减轻肛门刺激；便毕用温水坐浴1015MIN。如果患者有痔疮，灌肠插管时应尽量避开痔疮部位；插管动作宜轻柔，灌肠后及时涂擦痔疮膏，以防精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4感染。参考文献1王海燕主编肾脏病学北京人民卫生出版社，