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文档简介

1/3病情告知制度根据消费者权益保护法、执业医师法及病历书写规范等有关法律、法规，为充分尊重病人的知情权，特制定本制度。一、下列情况医师需履行告知义务1、入院时患者知情告知书及授权书签属。2、非手术病人入院后72小时内谈话。3、手术前的术前谈话及麻醉谈话。4、术后或术中发生与术前谈话内容有明显差异或病情有特殊变化者。5、在诊疗过程中病情突然变化、病情加重者、检查有重大发现或治疗有明显变更时。6、有创检查、特殊诊疗活动或试验性治疗、使用有较大毒副作用药物等。7、输血前告知。8、转院、转诊及重大会诊。9、门诊实施手术或使用有明显毒副作用药物及毁损性手术等。二、告知内容1、非手术病人应在入院72小时内将患者的主要病情、重要体检、检验、影像检查结果、诊断、已采取的医疗措施、拟进行的诊疗措施、医疗风险、重要或主要药物2/3的严重不良反应、患者及家属应注意的事宜、并发症及预后等及时告知、记录，并嘱患者或委托人签字。2、手术患者、有创检查或风险较大的诊疗活动、输血、特殊检查或使用有较大毒副反应的药物等，除进行上述告知外，尚须增加有创、特殊检查谈话同意书，麻醉、手术知情同意书、输血同意书等，并对可能出现的可预料或意外情况和已采取或拟采取的防范措施，进行说明和记录，并请患者或委托人签字。3、手术后对术中所见、术后处理、术后注意事项、术后可能出现的并发症、术中使用置入材料的厂家、类别、类型、数目、产品合格证及编码识别应详尽说明、记录，并请患者或委托人签字。4、病情突然变化、病情加重、治疗有明显变更应及时谈话、及时记录，告知患方病情发展情况、治疗措施及理由、风险、效果、并发症、预后等情况，并请患者或委托人签字。5、转院、转科等途中可能出现的情况或必要的措施等均需谈话与签字。三、其它1、谈话记录应注明记录时间（记录到年月日时分）。2、患方签字人为患者或由患者确认的委托书上的被3/3委托人
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