2016年度开展医管年活动自查情况总结

1/52016年度开展医管年活动自查情况总结“”汶川特大地震，致使我院遭受了巨大的人员伤亡和财产损失，是全县受灾损失最严重的单位，但全体医务人员意志坚强，全力以赴发扬伟大的抗震救灾精神，为无数伤病员撑起了一片蔚蓝色的天。由县委、县政府、县抗震救灾指挥部确定县卫生局和县中医院为抗震救灾医疗救治总指挥部，并由我院承担全县转诊、接诊地震伤病员，全面完成抗震救灾工作任务。在灾后传染病防治工作中发挥中医药特色，免费将熬制的中药煎剂发放到灾民，武警部队共万人次，共计万袋中药，有力控制灾后感冒及传染病的发生，深得灾民及解放军的好评。目前医院灾后重建还未完成，很多临床医疗工作还欠规范，硬件设施差，软件资料有待完善，逐步规范。现对我院2016年度开展医管年活动的自查情况总结如下一、发挥中医特色优势的措施1、医院已创建市级重点中医专科3个，以针灸理疗科专科为龙头，全面带动医院专科发展，开设中药熏蒸、牵引治疗腰椎骨质增生及腰椎间盘突出症，获得较好临床效果，并制定长期诊疗规划，为实现“三名”战略打下坚实基础，实得3分。2、医院制定专科发展规划，各科室制定年度工作计划，医院着手把针灸理疗科升报省级重点中医专科，骨科2/5升报市级重点中医专科，实得3分。3、各专科制定目标任务考核制度，实行每季度对重点专科进行全面考核，对存在的问题进行整改，以合格为标准。实得4分。二、人员配备1、优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员医生共34人，其中中医类别26人，占总医生比例为76，实得2分。每个临床科室中中类别执业医师占执业医师总人数比例为62，实得6分。2、根据中医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员和管理人员。领导班子中医药专业技术人员的比例为60，实得1分。医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过系统的中医药政策、中医药知识和管理知识培训。护理部主任不是中医药人员，但经过中医药知识和管理知识的系统培训，实得3分。医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人中中医药专业技术人员的比例为75，实得1分。3、合理配备临床科室负责人。临床科室负责人员有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上比例56，扣分，实得分。二级中医医院临床科室负责人中具有中级以上中医专业技术任职资格，从事相关专3/5业工作六年以上的中医类别执业医师，扣分，实得分。三、临床科室建设1、按照有关规定，合理设置临床科室。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨科、急诊科、肛肠科、耳鼻喉科、皮肤科等临床科室；医技科有放射科、CT室、检验科、心电B超室、药剂科等科室，实得2分。2、临床科室命名符合国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知的有关规定，实得3分。3、制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，定期对方案实施情况进行分析，总结及评估优化诊疗方案，医院各科以甲乙单病种为主，基本完成此项工作，实得5分。4、中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能，实得4分。5、按有关要求合理配置、应用中医诊疗设备33台，扣分，实得分。6、开展中医诊疗技术项目12项，积极采用非药物中医治疗方法，实得3分。7、积极使用医疗机构中药制剂和中药饮片，下降5个百分点，扣分，实得分。四、重点专科建设4/51、制定并实施专科建设发展规划，工作计划发挥中医药特色优势的具体措施，确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势不明显，扣分，实得分。2、制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点，并提出解决难点的思路和措施，未分析中医治疗的难点并提出解决思路和措施扣1分，实得5分。3、重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人真培养，实得2分。五、中药药事管理1、中药房设置基本达到医院中药房标准，科室设置及面积因条件所限未扣分，中药房主任职称未达要求扣1分，实得5分。2、严格执行医院中药饮片管理规范。中药饮片验收制度健全并认真落实。实得2分。建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率达100，每剂重量误差小于5，实得2分。3、医院设有煎药室，并严格执行医疗机构中药煎药室管理规范。医院制定有煎药室工作制度和操作流程，严格煎药的质量控制和监测工作，做到制度上墙，实得2分。煎药室设备设施和辅助用具基本完善，因医院属临时过渡的板房医院，目前煎药室布局尚欠合理规范，扣15/5分。煎药操作方法符合要求，实得3分。4、严格执行关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知，中药饮片的调剂和给付符合规定，实得2分。六、中医药文化建设1、医院已召开专题会议研究，并纳入医院重建项目范围，目前板房医院条件不成熟，未扣分，实得16分。2、医院的医管年活动考核小组，对照医管年活动核查标准全面考核，扣分，实得