谈深静脉型胸腔闭式引流术后护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4谈深静脉型胸腔闭式引流术后护理体会摘要目的讨论深静脉型胸腔闭式引流术后的护理。方法回顾分析36例患者治疗的临床术后护理。结果创伤小，并发症少，护理简单易行，减轻痛苦，病人易耐受，避免了反复胸腔的穿刺，有助于治疗的顺利进行。关键词胸腔积液胸腔闭式引流深静脉导管护理深静脉型胸腔闭式引流术主要适用于少量胸腔积液（血胸）气胸、脓胸等患者。通过深静脉型胸腔闭式引流术对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量具有重要意义。近年来，深静脉型胸腔闭式引流术已在我院广泛应用。1一般资料自2009年3月2009年10月我院收治自发性气胸10例，胸腔积液（血胸）14例，脓胸12例，其中男25例，女11例；年龄560岁，平均38岁；均接受深静脉型胸腔闭式引流术，经过治疗，病情治愈拔管后愈后良好。2材料与方法材料深静脉留置式套管针头一副，输液延长管一根，密闭式胸腔闭式引流瓶（内有500ML灭菌盐水），吸痰器玻璃接头，一次性5ML注射器，利多卡因，胸穿包1个。操作方法患者取平卧位，经X线片确定部位，局部常规消毒皮肤，局部麻醉后用留置针头以45角行穿刺，穿刺成功后边拔出针芯边向内推进留置针，适当固定缝好1。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4留置针头末端与输液延长管连接，再和吸痰管玻璃接头连接，再连接胸腔闭式引流瓶，各连接部位用医用胶布妥善固定。3护理措施心理护理（1）尽量做好患者和家属的思想工作，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗与护理工作顺利进行。（2）向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。保持呼吸道通畅术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，按时挤压胸腔闭式引流管，防止阻塞、扭曲、受压，指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入，每天4次。观察引流是否通畅（1）翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。（2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。（3）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4下波动约26CM。水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。预防感染一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。拔管指征胸腔闭式引流术后4872小时，观察引流液少于50ML，脓液少于10ML，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等，若出现异常及时报告医生紧急处理。拔管后注意事项（1）拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。（2）观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拔管2天后仍有胸精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4液引流口漏出，应及时更换敷料并作相应处理。出院指导出院后指导患者加强营养，注意休息，适当运动，增加机体抵抗力，定期复查，若发现异常情况随时就诊。4体会深静脉型胸腔闭式引流术操作简单，创伤小，感染率少，痛苦轻，患者易接受。因此，掌握好胸腔闭