市卫生局城乡卫生事业统筹发展的实施意见

1/11市卫生局城乡卫生事业统筹发展的实施意见按照中共市委、市人民政府关于印发宁波市统筹城乡发展纲要的通知（党20165号）的总体要求，为构建城乡一体化的预防、医疗、保健服务体系，加快推进城乡卫生事业的协调发展，保障广大人民群众身体健康和生命安全，结合我市卫生事业的实际情况，特制定本实施意见。一、指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想和党的十六大、十六届三中、四中、五中全会精神为指导，按照省委提出的“八八战略”和市第十次党代会提出的“六大联动”要求，以科学发展观为指导，以加快城乡卫生统筹发展为主题，坚持政府主导、统筹规划、整合资源、理顺关系、提高效率的原则。把统筹发展城乡卫生事业作为深化我市卫生体制改革、调整卫生资源结构、构建新型医疗卫生服务体系一项重要举措来抓，解决城乡卫生发展主要问题，满足我市居民，尤其是农村居民基本医疗服务需求，有效缓解城乡群众“看病难”问题，增进居民整体健康素质。二、总体目标。到2016年，基本建立推进城乡卫生事业统筹发展的体制和机制，初步形成以城带乡、以乡促城、城乡互动的发展格局，农村卫生事业发展水平全面2/11提高，卫生事业城乡差别、地区差别有所缩小，为最终实现城乡卫生一体化打下坚实的基础。城乡公共卫生事业协调发展。重点加强农村疾病预防控制和卫生监督能力建设，统筹城乡疾病预防和卫生监督协调发展，努力构建较为完善的公共卫生体系。2016年，建立完善疾病预防控制网络，增强突发性公共卫生事件监测预防和应急处置能力，基本形成覆盖城乡的公共卫生服务体系。急性传染病发病率控制在250/10万以内，食品卫生质量抽检合格率85以上，儿童计划免疫接种率达96以上，孕产妇保健覆盖率达100，社区公共卫生服务网络覆盖率100。城乡社区卫生服务体系初步形成。建立起较为完善的城乡社区卫生服务网络，重点改善农村医疗服务条件，2016年底，农村社区卫生服务覆盖率达到95，2016年覆盖率达到100，标准化建设合格率达到100；2016年，我市每千人口床位数和医生数分别达到张和人。2016年，使我市每千人口床位数和医生数分别达到4张和人。城乡医疗保障体系更加健全。完善城乡医疗保障制度，扩大农村新型合作医疗参保面，逐步建立合作医疗小病受惠制度。建立起较为完善的农村基本医疗保障制度，逐步建立健全与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体化社会医疗保障体系；2016年确保新型农村合作医疗3/11保险参保率达到90以上的同时，稳步提高个人筹资力度，达到农民人均收入的12，逐步缩小和城市基本医疗保障差距。城乡爱国卫生运动不断深入开展。深入开展爱国卫生运动，加强农村环境整治，提高农村环境卫生水平。2016年，农村生活环境得到明显改善，生活垃圾收集率90，卫生厕所普及率80以上，粪便无害化处理率达到80。三、主要任务。把城乡卫生事业作为一个整体统一规划，优化城乡卫生资源空间布局，推动城乡卫生资源要素合理流动，充分发挥城市卫生服务优势对农村的带动作用和农村卫生事业的发展对城市的促进作用，实现城乡互补、融合、协调发展和共同繁荣。（一）城乡公共卫生服务统筹发展1、加快完善市、县（市）区突发公共卫生事件应急指挥体系。继续加强对疾病控制中心实验室建设，2016年县（市）、区疾控中心按卫生部、国发委规定要求配置与任务相适应的工作人员和实验室装备，其中A类仪器达到95，B类仪器达到80；加快实施卫生监督重心下移工程，根据“划片设置、垂直管理”的原则，到2016年底基本完成在中心集镇建立县级卫生监督分支机构，2016年100全面完成；加强由疾病预防控制、医疗、卫生监督组成的全市应急救治专家和人才储备库建设，积极开展公共卫生事4/11件应急培训、技能培训和应急演练，保障应对突发性公共卫生事件能力。2、建立市、县疫情与突发公共卫生事件网络体系。建立重大疾病防治专项经费，列入市、县两级经常性财政预算支出；进一步健全乡镇、村两级传染病疫情监控、报告和管理体系，明确乡镇政府的公共卫生管理和领导职能。2016年，将公共卫生三级网络延伸至全市各级各类医疗卫生机构，100行政村成立村委会分管主任为主任委员的公共卫生工作委员会，设立专门（兼）公共卫生联络员，确保能及时、有效处置各类突发公共卫生事件提供保障。同时，实施公共卫生专业培训工程，由市级别单位加大对基层疾病预防控制、卫生监督专业人员的培训。2016年为各县（市）区培养业务骨干510名，农村公共卫生专业人员95以上取得中专以上公共卫生专业学历，40取得大专以上学历，5接受过省、市两级现场流行病学培训。3、加强乡镇卫生院公共卫生能力建设。建立起以市疾病预防控制中心为核心、大中型医院为骨干、小型医院及社区卫生服务中心为基础的功能配套、设施先进、反应快捷的疾病预防控制体系。按市出台的文件要求，继续加大对乡镇卫生院防保人员的配备，2016年100乡镇（街道）卫生院预防保健机构达按服务人口万分之三配置。同时，根据省政府相关要求，建立以县（市）、区为单位的农5/11村公共卫生服务专项资金，并制定农村公共卫生服务项目管理考核办法，以县（市）、区为单位对乡镇、村卫生机构提供的公共卫生服务实施考核。（二）城乡社区卫生服务统筹发展1、稳步推进城乡医疗服务管理体制。特别加快理顺农村卫生管理体制，明确以“县”为主的农村卫生管理体系，成立县级农村卫生领导小组，县级政府对农村卫生工作承担全面责任；明确乡镇、村级卫生服务机构的功能定位和发展方向；要求对农村医疗服务规划要通过合理规划，整合资源，构建起以区域内大型医疗机构为龙头、中小型医疗机构为支撑、农村社区卫生服务中心（站）为基础的医疗服务体系，实现“小病在社区、康复在社区”的社区卫生服务模式。2、每一个乡镇（街道）都要办好一所政府举办的卫生院。明确村卫生室的举办管理体制，逐步实现村委会举办，乡镇、村医疗卫生机构一体化管理，确保一个村办好一个卫生室。在此基础上，按照城乡卫生统筹发展目标的要求，充分利用现有卫生资源，通过结构调整和功能改造，完善网络布局，加快推进新建城区内原有乡镇卫生院（村卫生室）向社区卫生服务机构转型，向农村居民提供以公共卫生和基本医疗服务为主的综合性卫生服务。同时，要确保落实对乡镇卫生院建设的经济补偿政策，2016年6/112016年，市政府每年安排1000万引导资金，用于乡镇卫生院标准化建设。此外，乡镇卫生院编制内在职人员经费，按养老、失业和医疗等社会保险费用给予全额补助；公共卫生和医疗服务业务经费，按服务人口、数量和质量给予补助，2016年起，每年补助标准不低于每服务人口8元，并逐年增加。3、积极探索社区卫生服务多种服务模式，完善社区卫生服务功能。落实社区卫生服务机构公共卫生任务，建立家庭健康档案，开展重点疾病强化干预行动，承担传染病报告、家庭隔离消毒指导等工作；同时，提供基本医疗服务，开展全科医疗服务。积极拓宽社区卫生服务模式，城市社区卫生服务要在辖区范围内划分责任片区，确定由全科医护人员和预防保健人员组成的片区责任医生组，明确职责任务，公开服务承诺、通讯方式及监督电话，提供家庭出诊、家庭保健等服务，促进社区卫生服务向家庭延伸；农村地区以联村医生责任制为主导，巡回医疗、契约式服务等多种形式，以家庭为单位给群众提供家庭预防保健医疗服务，到2016年，社区责任医生覆盖率达到90以上，2016年，实现人人拥有社区责任医生。4、加大农村卫生投入，拓宽投融资渠道，增加农村卫生发展事业资金投入。在每个乡镇举办好一所由政府举办的乡镇卫生院基础上，确保农村卫生经济政策的落实。7/11此外，通过深化农村医疗卫生体制改革，在提高卫生资源整体利用效率原则上，吸收社会资源参与农村社区卫生服务网络建设，社区卫生服务网可采用多元化举办方式,包括社区卫生服务中心延伸下设、卫生室（医务室）改建、社会力量举办等。争取到2016年我市农村卫生事业经费（不包括新型合作医疗经费、体检经费）占城乡卫生事业经费的比例达到40以上。5、加强农村卫生人才队伍建设。加快全科医学人才培养，依托市内外医学教育资源，建立全科医学教育体系，设立专项教育经费，有计划地组织社区各类卫技人员多形式的全科医学系列理论和实践教育。2016年，培训全科医护人员2000名，2016年使接受过卫生行政部门确认的全科医学系列培训人员达到80以上；加快农村医护人员学历培养和人才引进，制定社区卫生队伍建设规划，畅通人才引进渠道。新进社区卫生服务机构人员原则上应具备大专以上学历。鼓励上级医院卫技人员向社区流动。到2016年，使从事社区卫生服务的卫技人员50以上具有大专以上学历和中级职称。6、建立上级医院对口支援社区机制。县（市）、区级以上医院要把对口支援社区作为一项重要工作职责，明确责任科室，确定专人负责，成立社区卫生技术指导组织，并确定2家以上的社区卫生服务中心为对口支援单位，承8/11担社区卫技人员的业务进修培养任务，定期安排卫技人员到对口支援单位指导和服务。县（市）、区级以上医院卫技人员在晋升副高职称前累计服务时间必须达一年以上，逐步提高社区卫生服务的业务水平和服务能力。（三）城乡医疗保障统筹发展1、继续完善新型农村合作医疗制度。建立和完善以大病统筹为主、医疗救助为补充的新型农村合作医疗制度，不断提高筹资水平，适时调整标准、补助比例和最高补助限额，加大对农村合作医疗的资金扶持力度。建立财政对新型农村合作医疗资金投入的动态增长机制，2016年起，每年资金投入提高比例不低于10，逐步增强新型农村合作医疗的保障能力。同时，加大宣传力度，提高农民的疾病风险意识和共济意识，在保持现有政策的稳定性的同时，原则上每23年对筹资标准和补偿标准做适当调整，同时，稳步提高个人筹资力度，达到农民人均收入的12，进一步加强基金的保障能力。2、探索建立参保农民小病受惠制度。先在有条件的地方试行农民医疗门诊统筹，巩固提高参保农民覆盖面和受益面。2016年在大病统筹覆盖面达到90以上的基础上，以全面实施小病受惠制度为新农合持续发展的突破口，利用现有的农村医疗资源，积极吸引社会资源加强农民社区卫生服务体系建设和完善农村社区卫生服务模式，积极9/11加以推进。3、进一步加大政府医疗救助力度。制订和实施宁波市医疗救助办法，对救助对象实施分类救助，建立起对农村贫困人口的医疗救助体系。按市有关文件和要求，县市、区财政部门每年应根据实际需要和财力情况安排医疗救助经费原则上不低于人均3元。同时，整合政府各部门救助资源，以县（市）、区为单位建立医疗救助专项资金。各县（市）区指定或建立一家惠民医院，向农村贫困人口提供优惠医疗服务，由医疗救助基金给予补助，积极推进社会助医和慈善助医等针对社会弱势群体的多元化帮困助医工作。（四）城乡爱国卫生工作统筹发展1、加强爱国卫生组织建设，大力开展全民爱国卫生运动。健全镇村两级爱卫工作组织、队伍建设，保证爱卫工作经费，明确各县（市）区爱卫会工作任务，充分发挥爱卫组织职能。同时，发挥中心卫生院和社区卫生服务站健康教育的指导作用，全面推进“农民健康促进行动”，开展健康教育，努力提高全市农村居民的健康意识和自我保健能力，使农村居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，逐步提高居民健康知识普及率。2、以创建示范村建设为抓手，大力推进农村环境卫生整治。根据我市实际情况，以市、县（市）区级为单10/11位，大力创建卫生镇、村。同时，在过去农村环境综合整治的基础上，把长效管理责任落实到各级爱卫组织，建立创优综合评估机制，把创建卫生镇、村与全市“百千”工程农村小康示范村建设活动结合起来。同时，广泛深入地开展群众性爱国卫生运动，以农村改厕为重点，带动环境卫生水平的整体提高。到2016年，全市卫生户厕普及率达80以上，粪便无害化处理率达到80以上；50镇和40的村达到市级卫生标准要求，3、推广“环卫模式”，加大对环境卫生基础设施的投入。不断延伸农村卫生镇、村创建工作，全面推行村级环境卫生12小时动态长效保洁机制，推广垃圾袋装化或桶装化，到2016年全面清除露天粪缸。同时，把村级卫生管理与城区卫生管理相衔接，逐步建立与村经济发展像适应的卫生管理模式。四、保障措施（一）制定完善卫生事业发展规划。树立以人为本、统筹兼顾的规划理念，把农村卫生事业发展放在更加突出的位置，增强规划的系统性、全局性和前瞻性。充分认识加强农村医疗卫生工作的重要性，医疗卫生事业维系着广大人民群众的身体健康和生命安全，关系到经济社会的协调发展和建设社会主义和谐社会的大局。各地要切实加强对卫生工作的领导，明确任务，落实责任，切实履行在城11/11乡卫生统筹发展中的职责。（二）建立持续增长