大学本科毕业论文

1/8大学本科毕业论文下面是我们的小编给大家推荐的供大家参阅摘要乳腺癌是目前威胁女性健康的主要疾病之一,化学治疗对于晚期乳腺癌已成为主要的治疗手段。目的观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳癌的不良反应，给予相应的护理对策。方法化疗前晚21时和当日凌晨3时各口服地塞米松20MG。化疗前30分钟肌肉注射苯海拉明10MG，静脉滴注NACL100ML法莫替丁20MG,静脉推注枢单8MG。紫杉醇210MGNACL500ML静脉滴注。表阿霉素90MGNACL50ML微泵泵入。21天为一周期，至少2周期评价疗效。结果骨髓抑制9例，关节肌肉疼痛9例，胃肠反应12例，脱发15例，口腔溃疡2例。无重度过敏反应患者。结论紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌有效率高，出现不良反应给予相应的护理对策，患者对不良反应可以耐受，达到良好的临床治疗效果。关键词紫杉醇表阿霉素不良反应护理乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中占第一位，其发病率有逐年增高趋势，手术是乳腺癌主要治疗手段，但是对于复发转移的晚期乳腺癌患者选择合适的化疗方案就显得非常重要。化疗药物能有效抑制肿瘤细胞的生长，以成为乳癌患者治疗的首选方法。紫杉醇为红豆杉树皮中提取的抗肿瘤药物，是治疗晚期乳癌的有效新药，具有独特的作用机2/8制，促进细胞中微管的聚合并使其稳定阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长1。紫杉醇与表阿霉素联合应用有协同抗肿瘤作用，可提高疗效。我科于XXXX8XXXX0年用紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳癌患者共15例，效果满意。现将治疗过程中出现的不良反应及给予的护理对策报告如下1临床资料一般资料本组患者15例，均为女性，年龄3461岁，平均岁，均为晚期乳腺癌。其中原发性转移性乳腺癌3例，术后复发转移癌12例，其中骨转移5例，肺转移5例，肝转移2例。治疗方法紫杉醇联合表阿霉素化疗前晚21时和当日凌晨3时各口服地塞米松20MG。化疗前30分钟肌肉注射苯海拉明10MG，静脉滴注NACL100ML法莫替丁20MG,静脉推注枢单8MG。紫杉醇210MGNACL500ML静脉滴注。表阿霉素90MGNACL50ML微泵泵入。化疗药物之间均用NACL进行冲管。21天为一周期，至少2周期评价疗效。化疗后用果糖二磷酸钠10G静脉滴注，连用5天。结果15例患者临床完全缓解1例，部分缓解9例，无变化3/82例，进展3例。有效率。治疗后，患者的食欲、一般状况有不同程度改善。化疗后并发骨髓抑制9例，关节肌肉疼痛9例，胃肠反应12例，脱发15例，口腔溃疡2例。随访一年生存率15例。2护理心理护理乳腺癌无痛，患者多在无意中发现。晚期易于转移复发，大多数患者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不足，另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理；紫杉醇引起脱发，对女性的爱美心理是一个沉重的打击。针对其心理反应，向患者介绍紫杉醇的疗效，成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇联合表阿霉素的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及护理对策，使患者有足够的心理准备配合治疗。静脉用药的护理静脉血管选择化疗病人输液选择粗、直、富有弹性的静脉，减小化疗药物对血管的刺激。多部位交替使用血管,保证每根血管都能充分休息和恢复。但禁止在患侧上肢输液，防止静脉血回流障碍及患侧水肿。4/8药物外渗的护理A化疗药物外渗立即停止输液，拔除针头，抬高肢体改善局部循环，向患者进行配合解释,减轻心理恐惧。B局部用利多卡因加地塞米松5MG局部封闭,范围大于外渗药物渗漏范围,达到镇痛和减慢药物吸收的作用。C局部加冰袋冷敷24小时，避免局部冻伤，防止炎症扩散并减轻疼痛2。D局部肿胀明显，给予硫酸镁湿敷，起消肿作用。不良反应及护理对策骨髓抑制紫杉醇及表阿霉素在骨髓抑制方面表现为白细胞、中性粒细胞及血小板减少。一般发生在用药810日。用特尔津1MG皮下注射。以刺激粒细胞的繁殖、分化和成熟，促进成熟细胞向外周血释放3。指导患者减少外出，注意休息及个人卫生以防止交叉感染和感冒的发生。过敏反应紫杉醇很小剂量即可引起过敏反应，轻度过敏反应最常见的症状为皮肤潮红、寻麻疹。严重过敏反应表现为呼吸困难、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。为防止过敏反应的发生，采取A给药前预防性应用抗过敏药物。B用药前备氧气、心电血氧监护、急救药品。C严格控制输液速度，在开始的10MIN内，滴速10GTT/MIN，若无不是，可将滴速调至45GTT/MIN，一般在3H内滴完。D严密监测生命体征变化，输注前、输注中每5/8隔30MIN监测血压、脉搏、呼吸，输注开始15MIN内，严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。E输注结束时，测量血压，观察有无异常反应再拔去输液器，拔针后继续观察生命体征，予一级护理24H。本组大部分患者均出现面部潮红、轻度皮疹，停药24H后自行消退，无一例严重过敏反应发生。胃肠道反应恶心呕吐是使用表阿霉素常见的不良反应。本组15例输注后均出现恶心呕吐，剧烈呕吐直接影响进食和消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水电解质平衡紊乱，给患者带来巨大痛苦。用药前予化疗前晚9时和当日凌晨3时各口服地塞米松20MG。化疗前30分钟肌肉注射苯海拉明10MG，静脉滴注NACL100ML法莫替丁20MG,静脉推注枢单8MG，增强止吐效果。指导进食高热量、高蛋白、易消化性食物，勿食辛辣、油腻性食物，少量多餐，注意色、香、味的搭配，加强口腔护理，减少刺激，促进食欲。心脏毒性心脏毒性是表阿霉素的主要不良反应，应用表阿霉素后有的患者可出现心绞痛样胸痛、轻度心电图变化，严重者出现充血性心衰4。因此，在应用表阿霉素后，用果糖二磷酸钠10G静脉滴注，连用5天，以保护心脏，减少危害。告知患者注意休息，勿剧烈运动，保证充足睡眠。6/8神经毒性神经肌肉症状是紫杉醇比较常见的毒副反应，本组9例出现症状，表现为全身或下肢肌肉、关节酸痛，麻木。予地塞米松5MG静脉注射，每日一次，用药23次后症状缓解。嘱患者多休息，加强营养，注意保暖，避免接触冰凉物品。脱发的护理紫杉醇联合表阿霉素化疗后患者100出现脱发，本组患者在1015天开始脱发，给患者带来沉重的心理压力。化疗前给予冰帽佩戴，予心理护理向患者说明脱发是可逆的，停药后12月就可长出，再生的头发会更浓密，建议佩带假发、头巾等饰物，鼓励患者树立战胜疾病的信心。口腔炎本组有4例接受化疗的癌症患者出现口腔炎。讲解口腔降温是目前最有效的预防措施，化疗前5分钟口内含冰块，降低空腔炎的发生率。3结论紫杉醇为红豆杉树皮中提取的抗肿瘤药物，是治疗晚期乳癌的有效新药，具有独特的作用机制，促进细胞中微管的聚合并使其稳定阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长。表阿霉素对转移性肿瘤的疗效略高，毒性特别是心脏毒性减低，治疗指数增高。同时,紫杉醇与表阿霉素无交叉耐药性，而且有协同抗肿瘤作用5。但紫杉醇联合表阿霉素化疗的主要不良反应为骨髓抑制和脱发，其发生率达7/8100。其中粒细胞下降者需重组人粒细胞集落刺激因子支持，但能较快恢复，未出现明显感染病例。表现为肢体麻木，肌肉酸痛的神经肌肉毒性和消化道反应均不严重，不影响治疗。因此，紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌安全有效，患者对不良反应可以耐受。晚期乳癌化疗患者无论身体、心理都承受着巨大的压力。我们对15例乳腺癌患者进行系统的观察和护理，帮助病人正确认识和对待化疗，做好心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。通过观察化疗期间出现的不良反应，及时给予相应的护理措施，把药物产生的毒副反应降到最低限度，以最大限度减轻患者痛苦，保证化疗疗程的完成，达到最佳临床治疗效果。参考文献1周际昌,主编实用肿瘤内科学M第